頸部淋巴結腫大的治療及臨床表現

頸部淋巴結腫大的治療，臨床上未發現腫大淋巴結原發部位、和頸部放療進行或不進行頸淋巴結清掃術。頸部復發癌的治療若放療失敗，可進行頸淋巴結清掃術；若頸淋巴 結清掃術失敗，可進行放療。但是，多數患者為二者都失敗的復發者。

定義

喉癌累及3個解剖部位。

1、聲門成對的真聲帶。

2、聲門上會厭、假聲帶、聲門室、杓狀會厭襞（喉側面）、杓狀軟骨。

3、聲門下真聲帶游離緣5.0cin以下，延至環狀軟骨下緣。

病理學

出國看病中介機構愛諾美康介紹，上皮源性惡性腫瘤中，95%以上為鱗狀細胞癌，其余為肉瘤、腺癌和神經內分泌腫瘤。

危險因素

1、吸煙。

2、呼吸消化道其他惡性腫瘤病史。

3、可能與胃食管反流相關的疾病和聲門癌。

臨床表現

1、聲門：持續聲嘶。

2、聲門上：常無癥狀。咽喉痛，難以忍受冷熱刺激，耳痛。

3、聲門下：常無癥狀。直到局部進展。

淋巴回流

1、聲門：無淋巴回流（聲門缺乏淋巴系統）。

2、聲門上：淋巴回流網豐富，匯人二腹肌下和頸中內淋巴結。

3、聲門下：淋巴回流網稀疏，匯人頸下淋巴結。

診斷

1、頸部觸診了解淋巴結大小和喉部觸診查捻發音。

2、內鏡。

3、CT和MRI。以評估原發灶的部位、浸潤程度和頸淋巴結腫大情況。

分期

出國看病中介機構愛諾美康介紹，區域淋巴結（N）和遠處轉移（M）分期。

1、聲門上區T1腫瘤，位于聲門上區一個亞區，聲帶活動正常。T2腫瘤侵及聲門上區一個以上亞區，侵及聲門或聲門上區以外，聲帶活動正常。T3腫瘤限于喉內，聲帶固定或侵犯環狀軟骨后或會厭部。T4腫瘤侵及甲狀軟骨或喉外如氣管、頸部軟組織，包括舌外肌深部、帶狀肌、甲狀腺或食管。腫瘤侵及椎前間隙，縱隔或包繞頸動脈。

2、聲門區T1腫瘤，限于一側或兩側聲帶，聲帶運動正常——可能累及前聯合或后聯合。T1腫瘤限于一側聲帶及兩側聲帶。T2腫瘤侵及聲門上區或聲門下區，聲帶活動正常或受限。T3腫瘤限于喉內，聲帶固定，和侵及聲門旁間隙，以及甲狀軟骨局灶侵襲。T4與聲門上癌相同。

3、聲門下區，T1腫瘤限于聲門，聲帶活動正常。T2腫瘤侵及聲帶，聲帶活動正常或受限。T3腫瘤限于聲門，聲帶固定。T4腫瘤侵透環狀軟骨和甲狀軟骨，和侵及喉外例如氣管、頸部軟組織，包括舌外肌深部、帶狀肌、甲狀腺或食管，與聲門上癌相同。