聯合放療可改善3年總生存率

一項分析顯示，順鈾聯合氟尿嘧啶具有小、但是顯著的改善生存質量的優勢。美國和歐洲很多隨機試驗也發現，多西紫杉醇（通常為泰索帝）聯合順鈾、氟尿嘧啶在放療前序貫，或者同步應用也可使生存獲益。Dana Farber工作組對TAX324進行研究發現，多西紫杉醇（常為泰索帝）聯合順鉬、氟尿嘧啶序貫同步化療，隨后卡鈾聯合放療可顯著改善患者的3年生存期（48%~62%）。

但是，誘導化療方案相比佳同步放化療，對生存期是否有意義尚未可知。美國腫瘤放射治療協會，在RTOG-11研究中顯示，同步放化療可以提高中期、局部進展期喉癌患者的喉部器官的保留率。分析顯示，同步放化療用于局部進展期頭頸部癌，可顯著提高患者的總生存期（大約8%）。一些隨機研究也表明，多種放化療方案如單純順鉑、順銷聯合氟尿嘧陡、卡鉬聯合氟尿嘧啶都可以改善生存期。出國看病準備材料？詳詢愛諾美康。

另一項西妥昔單抗，作為表皮生長因子受體的單克隆抗體，聯合放療與單純放療相比可以顯著改善3年的總生存率55%。盡管應用傳統細胞毒性藥物的同步放療，與單純放化療相比將增加黏膜的毒性，但西妥昔單抗的研究中卻未發現此不足。雖然在MemorialSloan-Kettering癌癥中心對21例明顯進展期患者，進行了順鉬、西妥昔單抗聯合放療的一個小單中心II期研究，3年總生存率達到76%，但是卻發生了5例嚴重的不良事件，包括2例死亡病例使該研究感到困惑。

一個D期協作組正在對此結果在895例患者中，進行進一步的評估（RTOG05-22），發現西妥昔單抗的加入，無論是對于無進展生存期或者總體存活率均無改善作用。但是，單藥順鈾或者西妥昔單抗，對于局部進展期頭頸部鱗癌，仍然是聯合放療的基礎藥物。SCCHN的同步放化療方案包括21天為1個周期，與放療同步應用3周期。順銷100mg/m2，靜脈注射，第1天。如果利用誘導TPF方案，血漿濃度時間曲線下面積，建議每周加用放療。

輔助性化療除鼻咽癌外，不建議常規應用輔助性化療，作為放療后的標準治療。在99組間研究中，IV期鼻咽癌患者被隨機分為兩組，單純放療組和放療與順鉬同步應用，或者放療序貫3周期順鉬，與氟尿嘧啶聯合輔助治療組，3年的有效存活率分別為47%和78%。因此，同步放化療隨后輔助性化療是鼻咽癌的標準治療方案。出國看病準備材料？詳詢愛諾美康。

盡管有研究表明，術后單用放療沒有明顯獲益，有些研究對同步放化療治療高危患者進行了評價，兩個大型的多期隨機研究，已經被歐洲癌癥研究和治療組織完成。研究中均將患者隨機分為高劑量順鉑，聯合同步放療組和單用放療組，結果表明聯用順鈾可以顯著提高患者的無病生存率。但是，僅有EORTC顯示出總生存率顯著獲益，5年絕對生存獲益率為13%。兩研究的亞組分析顯示提示，僅淋巴結囊外受侵或者手術切緣陽性患者會從中顯著受益。二次放療姑息治療，是既往放射區域復發、且不可切除患者的標準治療。

也有研究對此類不可切除的復發性腫瘤進行化療，聯合同步二次放療的方案執行評價，2~5年的生存率為15%?25%。研究中對同步應用超分割放療與順鈾（15mg/m2）和紫杉醇(20mg/m2），每14天連續應用5天，4個周期為一個療程，2年生存率達到27%。但是這個研究也引起了5例毒性死亡占8%。同時，各周期的間隔常規應用了粒細胞集落刺激因子?？紤]到這些不利因素，盡管生存率很可觀，但是這種方法，還是沒在臨床中推薦常規使用。