腫瘤的分子特性決定了放化療反應

如果原發腫瘤進行手術治療，加上頸部淋巴結清掃術，且初始腫大淋巴結巨大（>3.0cm）或密切觀察發現存在殘余淋巴結，則應對頸部繼行淋巴結清掃術。頸部受累淋巴結固定時，可先予以放療。至腫大的淋巴結可切除時，可給予5000cGy的放療后行淋巴結清掃術；仍無法切除者，則給予全劑量放療。出國看病手續？詳詢愛諾美康。

病理上95%為鱗狀細胞癌，組織學分化程度較口腔癌低。少數腫瘤可為起源于小涎腺的腺癌或原發性淋巴瘤。人乳頭狀瘤病毒（HPV）的角色長期飲酒、吸煙史，尤其多見于前扁桃弓和咽后壁原發癌。然而，人乳頭狀瘤病毒的致癌作用有時會被提及。癌癥研究機構（IARC）現在已經認識，到人類乳頭瘤病毒作為另外的口咽癌的危險因素，分子和流行病學數據的積累顯示，高危類型的HPV與口咽部的小腫瘤有關。HPV病例多集中在西方國家，且較HPV陰性患者的預后差。

此預后差異，還未被證實是否與HPV相關非口咽部腫瘤有關。根據美國國家癌癥研究所主持的一項研究結果顯示，驗證因果關系，建立病理學的標準。四種類型的證據是需要的，流行病學、分子生理學、實驗、來源于動物實驗的證據。有大量的流行病學及分子生理學證據顯示，HPV-16與口咽癌有關。

此外，已顯示HPV陽性口咽癌，有單獨的人口統計患者及疾病特征，癌癥患者的發生率增加。且幾乎完全局限于腭扁桃體和舌底。HPV陽性患者多發生在青少年而較少與煙酒有關。腫瘤多表現為低T分期及高N分期，已證實與性交有密切的關系。HPV病毒的DIVA陽性患者總生存期（0S）和無進展生存率更好，局部區域進展更常見（P=0.0006）。在5年內，82%的HPV陽性患者生存，而HPV陰性的患者截然相反，僅為35%。

出國看病手續？詳詢愛諾美康。關于不同的結果可能的解釋是，HPV相關癌癥本身侵襲性較煙草誘導的癌癥低。研究結論是HPV相關的癌癥，有一個較好的結果獨立于治療選擇，只要治療是目前的標準治療。例如它已被證明，經過分期調整，即使手術是唯一的治療方法使用，口咽癌HPV陽性患者有更好的預后比HPV陰性腫瘤，腫瘤在調整階段。

另一個假說是，腫瘤的分子特性決定了較好的放化療治療反應。在分子通路上，已證實腫瘤細胞抑制基因通路，是活躍而不是休眠的。其他基因和蛋白亦可表達不同，可能解釋臨床癥狀不同。HPV相關口咽癌患者已有較好的預后，推測可能減少治療強度是合適的，以維持較高的生存率，與傳統治療強度相比。目前正在進行研究，以證實這個假說。

臨床表現可能無癥狀，特別是舌咽部腫瘤。黏膜下硬結可能為其主要表現。舌咽部癌和扁桃體癌可能表現為頸部淋巴結腫大，臨床癥狀主要包括腫脹所致的局部疼痛進行性加重，伴同側耳痛，繼發于疼痛的吞咽困難或舌運動能力下降。患者可能察覺原發部位或頸部的腫塊，腫瘤未超過中線者，轉移常發生于同側，咽壁的淋巴引流人咽后部和第II級頸部淋巴結。