對中線腫瘤放療的控制率在85%

診斷口咽部腫瘤，可通過視診或觸診發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)行活檢加以證實(shí)。體格檢查時(shí)應(yīng)與扁桃體膿腫，良性淋巴組織增生和良性潰瘍伴結(jié)節(jié)加以鑒別。某些腫瘤的一線治療為放療，故多用臨床分期。分期的評估手段包括視診、觸診、CT和MRI檢查，需增加手術(shù)治療才能進(jìn)行病理分期。原發(fā)腫瘤舌表面黏膜外展、來源于舌基底部的原發(fā)腫瘤會(huì)厭，不會(huì)侵及喉部。出國看病費(fèi)用？詳詢愛諾美康。

高度侵襲性腫瘤侵及橫向翼狀肌，翼板，側(cè)鼻咽，或顱底包圍頸內(nèi)動(dòng)脈。舌咽部小腫瘤單側(cè)考慮手術(shù)，或進(jìn)行放療。大腫瘤特別是達(dá)到中線的腫瘤，進(jìn)行放療，局部腫瘤控制率85%~90%。原發(fā)與咽舌、軟腭、和咽壁的腫瘤，易轉(zhuǎn)移至頸部雙側(cè)淋巴結(jié)區(qū)。局限于扁桃體區(qū)的原發(fā)腫瘤僅轉(zhuǎn)移至同側(cè)區(qū)域。一線治療手段為放療的患者，照射野應(yīng)包括頸部。若頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶較大或數(shù)目較多，可進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

一線治療手段為手術(shù)的患者，若原發(fā)灶廣泛，組織學(xué)類型為分化不良，淋巴結(jié)大（如>3cm），多枚淋巴結(jié)受累，或腫瘤穿透淋巴結(jié)囊，可以考慮術(shù)后放療。CCRT也可能為合適的選擇。復(fù)發(fā)的治療，每隔幾個(gè)月進(jìn)行重復(fù)性隨訪，是治療的重要組成部分。多數(shù)持續(xù)存在或復(fù)發(fā)腫瘤可在初始治療后2年內(nèi)出現(xiàn)?？捎枰允中g(shù)或放療挽救。也可兩者連用。這些患者患其他惡性腫瘤的危險(xiǎn)度較高。

鼻咽癌發(fā)生在鼻凹群之中的、一個(gè)小的解剖區(qū)域之內(nèi)，其周邊分別為與口咽后壁接續(xù)的后壁（第1、2節(jié)椎體）、蝶骨體、枕骨顱底部和軟腭。病理90%為鱗癌，5%為淋巴瘤，5%為其他類型腫瘤。鱗癌中20%分化良好，40%~50%中分化，40%~50%未分化（淋巴上皮癌）。危險(xiǎn)因素病率在亞裔較高，尤其是亞洲南部地區(qū)人群、愛斯基摩人和冰島人。上述地區(qū)的移民到其他地區(qū)的第一代仍是鼻咽癌的高發(fā)人群。

無角化的鼻咽癌均與病毒有關(guān)。病人體內(nèi)通常會(huì)表現(xiàn)為病毒殼蛋白抗原，和早期抗原的免疫球蛋白抗體水平的升高。實(shí)時(shí)檢測患 者血清病毒DNA水平，是衡量治療反應(yīng)的有效手段。臨床表現(xiàn)通常先表現(xiàn)為雙側(cè)頸后部高位淋巴結(jié)的腫大；鼻出血，鼻塞;聲音改變；單側(cè)聽力喪失或者一側(cè)耳“脹”，漿液性耳炎；牙關(guān)緊閉；頭痛；突眼;腫瘤侵及顱底，可繼發(fā)腦神經(jīng)綜合征。蝶骨后綜合征可累及腦神經(jīng)，癥狀表現(xiàn)為單側(cè)性眼肌麻痹，上瞼下垂，疼痛，三叉神經(jīng)痛和單側(cè)咬肌無力。腮腺后綜合征通過壓迫腦神經(jīng)和交感神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，包括功能性吞咽困難、味覺異常、流涎或者呼吸異常，斜方肌、胸鎖乳突肌或者舌肌無力以及綜合征。

出國看病費(fèi)用？詳詢愛諾美康。與其他頭頸部癌相比，鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更為常見。淋巴回流淋巴回流豐富，主要匯人雙側(cè)咽喉壁和頸深淋巴結(jié)，頸內(nèi)和脊髓副神經(jīng)鏈，回流為雙側(cè)。80%的患者表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，50%累及為雙側(cè)。觸診診斷頸部腺體疾病，通常位于頸后部較高的位置，雙側(cè)受累較為常見，鑒別診斷包括韋氏環(huán)良性淋巴結(jié)病，鼻咽炎和其他原因?qū)е碌念i部淋巴結(jié)腫大。