出國看病 放療不良反應可表現為持續性

一般情況下，由于感染以念珠菌感染為常見，可以用氟康唑控制。長期或持續性并發癥，由急性期轉為慢性改變，如齲齒、口腔感染、吞咽困難和體重減輕。口干也可能與自身免疫性異常、糖尿病、硬皮病和某些藥物如抗抑郁藥、抗高血壓藥和抗過敏藥有關。味覺異常多為咸或甜味覺異常。白內障多為慢性發展，常見于糖尿病患者。出國看病準備材料？詳詢愛諾美康。

放射性骨壞死，多為下頌骨壞死，口腔衛生不良可導致加重。脊髓型頸椎病治療數月后出現，并可永久存在。軟組織改變萎縮、毛細血管擴張、偶可見潰瘍。皮膚癌在獻中有報道但很少見。化療作為輔助治療手段，可增加放療的不良反應。頭頸部腫瘤的化療藥物應用可增加骨髓抑制。順鉆和卡鉬的獨特不良反應，是腎毒性和神經毒性。五氟脲嘧啶可引起與放射治療無關的黏膜炎、腹瀉、心臟毒性、手足綜合征輸注治療后。

紫杉烷類可引起急性過敏反應，通常是可以預防的，提前給予糖皮質激素，可見關節痛、肌肉痛和周圍神經病變。同步放化療的毒性放療，聯用化療增加了治療毒性，尤其是黏膜炎的發生。對同步放化療（CCRT）誘導化療后，放療及單用放療進行了比較。3~4級口腔炎的發生率為73%。在CCRT和40%在其他兩組。治療后1年，僅能吞咽軟食或液體與不能吞咽者的比率如下：同步放化療組分別為23%和3%，單用放療組分別為15%和3%，而誘導化療組分別為9%和0，語言能力三組無差異。晚期3、4度毒性，CCRT組為30%，而RT組為36%，治療相關死亡分別為5%(CCRT組）和3%(誘導化療與單用RT組）。

支持治療急性黏膜炎，食用室溫下的溫和食物、冰片、局部應用止痛藥或麻醉藥、胃腸道黏膜保護藥（如西咪替丁或黏膜保護劑）和止痛治療可減輕不適。使用氨磷汀減少發病率，與黏膜炎的嚴重程度不一致，它的使用也是有限的不良反應，日常靜滴藥物的不便。大約50%嚴重黏膜炎的患者需要留置鼻詞管。

機會性感染念珠菌病常見，可通過相應藥物加以控制。保證營養需求非常重要。少量多餐、營養補充保健品以及攝人高熱量食物可滿足營養需求，很少需要進行髙營養治療。口腔護理所有擬進行頭頸部高劑量放療的患者，尤其是大涎腺位于放射野內，應予治療開始前進行牙科咨詢。放療前、放療期間及放療后，應給與氟化物膠治療。持續性治療應根據牙科醫師的建議進行。

治療期間或口腔黏膜完全愈合前，不應佩戴義齒（幾個月的時間）。可佩戴特殊義齒。放療開始前可予以預防性拔牙，康復1?2周后方可進行放療。放療前應準備好特殊器具，如口內遮蔽器或開口器。化療可能顯著加重放療的口腔后遺癥。特殊臨床問題，部或區域復發既往治療的癌灶，再生需與治療不良反應相鑒別，癌常表現為質硬包塊，表面皮膚質韌，呈紫色、與臨近組織粘連固定可伴潰瘍。

出國看病準備材料？詳詢愛諾美康。雖然放療不良反應可表現為持續性或暫時性增生，但多半組織纖維化或萎縮。繼發性放療改變常局限于放療范圍內，而再生腫瘤可超過治療范圍。放療的繼發性改變進行活檢，可能引起潰瘍或感染不能愈合。因此，只根據臨床表現就可以制定有效的治療方案。