美國治療：知名專家教你認識小腸癌

小腸是人體消化系統的一部分，與食道、胃和大腸一同消化食物，吸收食物中的營養素（維生素，礦物質，碳水化合物，脂肪，蛋白質和水），并將廢物排出體外。小腸是連接胃和大腸的長管，從在胃部后面一直延伸至大腸。小腸分為三部分：十二指腸。空腸。回腸。

小腸癌是一種罕見疾病，病因是惡性（癌）細胞在小腸組織中形成。小腸癌有五種類型，分別為腺癌，肉瘤，類癌腫瘤，胃腸道間質瘤和淋巴瘤。小腸腺癌是來自小腸黏膜的惡性腫瘤，是常見的小腸癌類型。這些腫瘤大部分發生在靠近胃的小腸部分，可能會生長和阻塞腸道。平滑肌肉瘤是小腸的平滑肌細胞病變導致的。這些腫瘤大部分發生在大腸附近的小腸部分。

飲食和健康狀況都可能影響患小腸癌的風險。任何增加患病風險的因素都被稱為風險因素。有風險因素并不意味著你會得癌癥；沒有風險因素也不意味著你不會得癌癥。如果您認為您可能有患癌癥的風險，請咨詢您的醫生。小腸癌的風險因素包括以下幾點：（1）高脂飲食。（2）患有克羅恩病。（3）患有乳糜瀉。（4）患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

小腸癌的體征和癥狀

包括不明原因的體重減輕和腹痛。這些和其他體征和癥狀可能是由小腸癌，也有可能是其他疾病引起的。 如果您有以下任何一項癥狀，請咨詢您的醫生：（1）在腹部中間疼痛或抽筋。（2）沒有已知原因的體重下降。（3）腹部腫塊。（4）便血。

小腸檢查的類型

小腸檢查可用于小腸癌的檢測、發現、診斷和分期。在小腸和周圍區域造影的程序有助于診斷小腸癌，并顯示癌癥擴散的程度。此程序用于發現癌細胞是否在小腸內和周圍擴散的過程，即對小腸癌的分期。了解小腸癌的類型以及腫瘤，才能制定治療方案，并確定是否可以通過手術切除。小腸癌的檢測，診斷和分期通常在同一時間完成。可以使用以下測試和程序：

（1）體檢和病史

體檢的一般指標，包括發現疾病跡象，例如腫塊或其他看似異常的體征。患者的健康習慣、過去的病癥、治療歷史也將被被考慮在內。

（2）血檢

檢查血液樣本以測量身體器官和組織釋放到血液中的某些物質含量的程序。一種物質的異常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。

（3）肝功能測試

檢查血液樣本以測量肝臟釋放到血液中的某些物質的量。某物質高于正常量，可能是小腸癌可能引起的肝臟疾病的征兆。

（4）內窺鏡檢查

檢查體內器官和組織，以發現異常細胞核組織。有不同類型的內鏡：

（5）上消化道內窺鏡檢查

觀察食道，胃和十二指腸內部（小腸的第一部分，靠近胃部）的檢查。內窺鏡通過口進入食道，胃和十二指腸。內窺鏡是一種薄薄的管狀儀器，帶有光源和鏡頭供觀察。它也可能附帶一個取出組織樣本的工具，樣本取出后，可在顯微鏡下發現癌癥的跡象。

（6）膠囊內窺鏡檢查

用以觀察小腸內部的檢查。膠囊內窺鏡形似一個大藥丸，包含光源和一個微小的無線攝像頭。患者吞下后，膠囊通過消化道，經過小腸，并將消化道內部的許多照片發送到佩戴在患者腰部或肩上的記錄器。照片從記錄器發送到電腦，由醫生查看并檢查是否有癌癥跡象。排便期間，膠囊會排出體外。

（7）雙氣囊內窺鏡

可用以觀察小腸內部，是由兩個管（小管包含在大管中）組成的專用儀器，通過口或直腸插入小腸。將內管（帶有光線和內窺鏡）進入小腸，并使末端氣囊充氣，使內窺鏡保持在適當的位置。接下來，使外管移動通過小腸到達內窺鏡端部，并且將外管端部的氣囊充氣以保持在適當的位置。然后，使末端內窺鏡的氣囊放氣，并使內窺鏡移動通過小腸的下一部分。這些步驟重復多次，這些管子穿過小腸。醫生可以通過內窺鏡看到小腸的內部，并使用工具移出異常組織的樣本。在顯微鏡下檢查組織樣本是否有癌癥跡象。如果膠囊內鏡檢查結果異常，則可以進行此程序。這個程序也被稱為雙氣囊小腸鏡。

（8）剖腹手術

在腹壁切口，以檢查腹部內部是否有疾病跡象的外科手術。切口的大小取決于手術的目的。醫生有時會摘除器官或淋巴結，或取組織樣本，并在顯微鏡下檢查是否有疾病跡象。

（9）活檢：移除細胞或組織，以便在顯微鏡下觀察，以檢查是否有癌癥跡象。活檢可以在內窺鏡檢查或剖腹手術中完成。樣本由病理學家檢查，看是否含有癌細胞。

（10）上消化道攝影檢查：一種特殊的x光檢查，其檢查的範圍包括食道、胃與十二指腸。為了使這些部位能夠在X光上顯現，患者必須服用鋇劑，一種作為顯影劑的白色乳狀濃稠液體，可以暫時性地附著在胃腸道內壁，在X光上顯示為白色。

（11）CT掃描（CAT掃描）：從不同角度拍攝身體內部的詳細圖片的檢查。這些照片是由連接到X光機的計算機制成的。顯影劑可注入靜脈或吞咽，以便器官或組織能更清楚地顯現。這個程序也被稱為計算機斷層掃描，電腦斷層掃描，或電腦軸向斷層掃描。

（12）MRI（磁共振成像）：使用磁體，無線電波和計算機對身體內部區域形成一系列詳細圖像。這個過程也被稱為核磁共振成像（NMRI）。

預后和治療選擇

預后（恢復的機會）和治療選擇取決于以下幾點：

1、小腸癌的類型。

2、癌癥僅在小腸內壁還是擴散到小腸壁以外。

3、癌癥是否擴散到身體其他部位，如淋巴結，肝臟或腹膜（腹壁組織，覆蓋腹部大部分器官）。

4、是否可以通過手術徹底清除癌癥。

5、癌癥是原發還是復發。

小腸癌治療選擇

1、小腸腺癌

2、小腸平滑肌肉瘤

3、復發性小腸癌

小腸腺癌

如果條件允許，小腸腺癌的治療會采取手術切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。如果不能通過手術切除的小腸腺癌治療的話，可能通過以下方式：

1、繞過腫瘤進行手術

2、采取放療作為姑息療法，以緩解癥狀，提高患者的生活質量。

3、使用放射增敏劑的放療臨床試驗，也可同時進行化療。

4、新抗癌藥物的臨床試驗。

5、生物療法的臨床試驗。

小腸平滑肌肉瘤

如果條件允許，小腸平滑肌肉瘤的治療會采取手術切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。如果小腸平滑肌肉瘤不能通過手術切除，那么治療可能通過以下方式：

1、手術（繞過腫瘤）和放射治療。

2、手術，同時放療或化療為姑息療法，可緩解癥狀，提高患者的生活質量。

3、新抗癌藥物的臨床試驗。

4、生物療法臨床試驗。

復發性小腸癌

美國治療服務機構愛諾美康介紹，對于已經擴散到身體其他部位的復發性小腸癌，治療通常是使用新型抗癌藥物或生物治療的臨床試驗。局部復發性小腸癌的治療可能通過如下方式：

1、手術。

2、放療或化療為姑息療法，可緩解癥狀，提高患者的生活質量。

3、使用放射增敏劑放療的臨床試驗，可伴隨化療。

參考

https://www.cancer.gov/types/small-intestine/patient/small-intestine-tretment-pdqsction/_96