鼻咽癌患者60%會出現遠端轉移

一般來說，頭頸部腫瘤并發癥處理放療的總劑量較高，可能會導致嚴重的并發癥。包括局部潰瘍偶爾壞死、視網膜病變、頸部軟組織纖維化和中耳改變。這些并發癥可以通過現代治療方案減輕。局部淋巴結處理上，因為淋巴結轉移通常表現為頸部雙側，而且經常累及咽后部，因此，外照射是佳的治療選擇。區域淋巴結的控制也與分期相關，但是沒有明確的文獻報道。頸淋巴結清掃術，可能對于初放療后的腫瘤殘留或復發來說是有效的。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹，鼻咽癌化療大約60%的患者處于DI或IV期，通常會出現遠端轉移?；瘜W誘導治療會產生高應答率，但是總體的生存率沒有變化，不被推薦。同步放化療聯合治療，包括順銷和（或）5-FU聯用3個周期被西方國家認為是標準的治療方案。同步放化療使患者的5年生存率翻倍，為67%，但是幾乎一半的患者，由于藥物的毒副作用不能完成治療。

局部復發的治療失敗后，復治的成功率高于其他頭頸部癌。針對原發灶進行再次放療所需的總劑量仍較高，可通過精密定向的外照射實現，如調強照射(IMRT）或短距照射。少數患者頭頸部放療失敗后經手術治療獲得控制。

“下咽部”是指舌骨水平、和位于環狀軟骨下界的食管入口水平之間的部分。包括梨狀隱窩、杓狀會厭襞、環狀軟骨后區和咽側壁。超過95%為鱗狀細胞癌解剖部位不同，組織學表現也不同。例如分化良好的鱗癌所占比例，較梨狀隱窩處的高2倍。危險因素使用煙草和酒精飲料，呼吸消化道的其他惡性腫瘤病史。女性比男性更容易患上環后癌。

臨床表現：

(1）可能是無癥狀，多于無意中發現頸部包塊。

(2）疼痛，吞咽加重。

(3）唾液帶血絲。

(4）功能性吞咽困難。

(5）耳朵疼痛。

(6）聲音改變。

(7）吸人性肺炎。

超過50%的患者出現頸部淋巴結腫大，頸部包塊是25%患者的首發癥狀。淋巴回流廣泛，?？赊D移到頸中部鏈，頸內靜脈二腹肌淋巴結可能先受累、頸后三角和氣管旁淋巴結。頸部淋巴結轉移的頻率與原發腫瘤的位置和侵襲程度有關。梨狀隱窩:60%，杓狀會厭襞:55%，咽壁75%。預后因素解剖位置和原發性腫瘤的侵襲程度，頸部淋巴結轉移20%在診斷已出現遠處轉移。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹，診斷時患者通常是處于局部晚期，病史體格檢查，包括觸診和直接和間接喉鏡檢查。CT和MRI是檢查原發灶侵襲程度，和經淋巴結轉移的基本手段。