出國看病 離子治療問題的相關進展

粒子放射對人們而言，既是機會又具挑戰。在靶位中所治療的病灶，可能存在兩種或更多的組織類型，每一種都有其特定的劑量水平反應特性或a/p值。而且，若每次只對一種單一組織類型照射相同的劑量，則S0BP束流內的RBE變化，會明顯地隨所用的粒子類型、能量和尺度而變化。不同比值范圍的組織例如早期和后期反應的組織，和劑量水平間不同反應的關系，對治療結果可產生相當大的影響，正如過去中子照射后在實驗和臨床上已取得的結果。

出國看病機構愛諾美康介紹到，如果人們想了解完整的帶電粒子照射的生物潛能，就需要仔細評估下列兩種實驗。一種是已知的X射線對組織（腫瘤、正常組織）照射后的劑量反應關系；另一種是用特定的帶電粒子束對組織照射后的劑量反應關系。此外，在充分利用大量的低LET實驗，以優化高LET治療模型以前，還需要獲取另外一批含有不同值范圍的實驗數據。

迄今，在帶電粒子LET、其能量沉積模式以及RBE之間，不存在簡單的或是可以預測的關系。對于一個特定的SOBP粒子束，其RBE與SOBP束流中的靶組織的修復能力、劑量水平及位置有關。對于SOBP質子束，RBE隨劑量、靶特性和位置的變化，是在10%~15%或更小的范圍內。此數量級的有效劑量變化會明顯地影響治療效果。對較重離子如碳，RBE隨劑量、靶特性和位置的變化會更大。

體外試驗顯示，帶電粒子的RBE和靶細胞的低LET a/p值之間成反比關系。但是，體外試驗中評估的RBE值,若要可靠地外推應用到組織（腫瘤、正常細胞）還需進一步驗證。適用于每次治療照射1?2Gy情況下，對應RBE值的體內試驗數據很少，尤其是在常用的限定劑量的后反應組織中此類數據更是缺乏。人們如果想要發揮和實現SOBP大的潛能,，并且避免一切潛在的劣質治療，就需要進行專門的實驗以解決上述這些存在的問題。以及法國cTOrsay的質子治療中心。但近年來，已經出現并建成了不同于初級保健醫院的專用粒子治療中心，例如位于休斯敦的得克薩斯大學安德森癌癥中心，弗羅里達大學質子治療研究所、日本千葉的國立放射醫學綜合研究所等。

這類專用質子治療機構，與那些設立于醫院內的治療中心并無多大區別，但對于后者資源共享更為重要。這些機構的形式必須遵循功能佳化原則。設立于醫院內的治療中心的例子，包括位于波士頓治療中心、加利福尼亞的治療中心和研究機構。粒子治療機構是一個集技術、醫療設備以及醫務和技術專業人員等，各種專業人才于一體的復雜的組織機構。

在預算和建設計劃中必須考慮到所有這些要件，從而終實現患者和工作人員享有舒適且高效的醫療環境。目前正在運營的粒子治療機構，大致分為三種類型，包括隸屬于國家實驗室的相關機構；建設于醫院外的獨立機構；以醫院為基礎并與相關部門共享資源的機構。初，由于規模的限制和設備的復雜性，只有在核 能及高能物理研究機構，才有能力產生治療用的束流。

在這些機構里，粒子治療是后來添加的但很重要的一個研究部分。粒子治療的功能勉強增設到已有設施中，雖然因此開展的研鸞獲得了技術上的突破，但并非真正意義的粒子治療設施。粒子治療已在一些實驗室中開展，例如美國新墨西哥州的Los Alamos國家實驗室（LANL）、加拿大溫哥華的TRIUMF國家實驗室、瑞士Villigen的保羅謝爾聯邦研究所（PSI）、德國Darmstadt的GSI實驗室、南非開普敦的iThemba實驗室、美國印第安納州Bloomington的印第安納大學的回旋加速器實驗室（IUCF）等。

獨立的治療設施，初設在經過改造的實驗室內，如位于美國馬薩諸塞州劍橋的哈佛回旋加速器，實驗室Loma Linda大學醫學中心的質子治療中心和日本Kashiwa的國立腫瘤中心醫院東部醫院。出國看病機構愛諾美康介紹到，由于治療設施的建設和運營，患者和工作人員流向問題得到了更好的認識，特別是關于離子治療的問題也已取得進展。

所有美國國內及國際上的機構，均謀求營造出一個獨特的患者治療體驗，同時保持理想的運作功能和效率。各種類型的機構已治療的患者，隨著新建機構數量的增長，在獨立機構和醫院為基礎的粒子治療機構進行治療的患者的比例將持續增加，并將占據主要的市場份額。一個粒子治療機構的布局，取決于它是一個獨立的機構，還是隸屬于一家大型醫療機構。如果假設該機構是獨立的而并非門診或綜合腫瘤放療中心的一部分。總面積取決于治療室的數量及其相關的配套區域。