去美國看病 細(xì)胞的骨髓增殖導(dǎo)致血細(xì)胞減少

細(xì)胞遺傳學(xué)研究，包括用FISH技術(shù)進(jìn)行的分析，能夠明顯地把患者預(yù)后區(qū)分開來。在一個(gè)大型研究中報(bào)道，用FISH技術(shù)發(fā)現(xiàn)82%患者存在染色體異常，5個(gè)長出現(xiàn)的染色體異常是13q-、llq-、12號(hào)染色體三體、17p-和6q-，去美國看病患者的預(yù)后變化范圍很大，存在17p-患者中位生存期為2.5個(gè)月，而正常染色體核型、12號(hào)染色體三體，或13q-患者中位生存期為10年或更長。

淋巴細(xì)胞倍增時(shí)間短與不良預(yù)后相關(guān)，淋巴細(xì)胞倍增時(shí)間<12個(gè)月患者中位生存期約5年，而倍增時(shí)間長者中位生存期可達(dá)12年。去美國看病領(lǐng)域，骨髓病理組織學(xué)與預(yù)后關(guān)系已有研究，彌漫浸潤型伴全血細(xì)胞減少者預(yù)后不良。微球蛋白水平增高提示預(yù)后不良，LDH升高提示可能有Richter轉(zhuǎn)化，發(fā)生在5%?10%CLL患者。

CLL轉(zhuǎn)化為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，一般會(huì)出現(xiàn)耐藥，生存期只有3?6個(gè)月。端粒酶活性增高與端粒縮短，及組織學(xué)高侵襲性相關(guān)，Ig基因無突變患者傾向于高端 粒酶酶活性及生存期縮短。去美國看病后，CLL治療指征，依據(jù)是否出現(xiàn)腫瘤負(fù)荷導(dǎo)致的癥狀（疼痛、器官受損或全身癥狀），或發(fā)生了貧血和（或）血小板減少。探尋任何血細(xì)胞減少的時(shí)間，5種遺傳學(xué)異常分組患者的可能生存率。17p-組、llq-組、12q三體組、正常核型組、僅有13q-組患者中位生存時(shí)間分別為32個(gè)月、79個(gè)月、114個(gè)月、111個(gè)月和133個(gè)月。

25例有其他各種染色體異常的去美國看病患者，未包括在該分析中，機(jī)制很重要，發(fā)生自身免疫性血細(xì)胞減少并不會(huì)影響患者的總生存率，這種自身免疫性血細(xì)胞減少，一般能夠通過免疫抑制治療得到控制，免疫抑制治療，包括糖皮質(zhì)激素或利妥昔單抗，有時(shí)候脾切除也能控制自身免疫性血細(xì)胞減少。

去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，如果血細(xì)胞減少，是由于CLL細(xì)胞在骨髓中增殖所致，那么就需要控制腫瘤細(xì)胞的治療，因?yàn)椴环e極控制腫瘤，患者病情就不能獲得明顯改善，這種疾病的晚期階段會(huì)威脅患者生存。一般來說，IWCLL提出的治療指征，對(duì)臨床實(shí)踐來說是一個(gè)合理指南。