出國看病 腫瘤負荷導(dǎo)致相關(guān)激活因子增加

骨髓瘤診斷的低標準，應(yīng)該包括一個主要標準和一個次要標準，但是（1）+(a）不足夠，或者三個次要標準，但必須包括（a）和（b），符合診斷標準，但又存在下列情況的患者可以歸類為惰性骨髓瘤，不需要立即治療。如有限的骨損害（>3處溶骨性損害），無壓縮性骨折異常蛋白水平穩(wěn)定。出國看病無癥狀和相關(guān)疾病的特點，包括KpS>70%、Hb>10g/L、血清鈣正常、血清肌酐<2mg/dl、無感染漿細胞標志指數(shù)<0.5%等。

臨床和實驗室檢查特點，MM診斷時平均年齡男性為62歲、女性為61歲，男性比例略高于女性。骨髓中漿細胞浸潤常見。出國看病后的大多數(shù)MM相關(guān)癥狀，是由于MM細胞浸潤和（或）病變蛋白導(dǎo)致的終末器官損害，骨痛和貧血仍然。

骨病和高鈣血癥MM典型表現(xiàn)為溶骨性骨破壞，與椎體病理性和壓縮性骨折有關(guān)。因為無成骨細胞活性，骨掃描和血清堿性磷酸酶一般正常。出國看病若腫瘤負荷增加，導(dǎo)致破骨細胞激活因子產(chǎn)生，如淋巴毒素（LT）、INF-a、肝細胞生長因子（HGF）、IL-6、IL-1、金屬基質(zhì)蛋白酶、RANKL和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白4(IGFIV）。這些細胞因子，使破骨過程和骨吸收增加，骨吸收導(dǎo)致細胞外液中鈣含量增加。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，MM患者常規(guī)進行骨骼檢查以評價骨病，MRI因為敏感性更高，而更多地用MM患者，除了明確骨病，它還能提示BM浸潤。貧血貧血由多種因素引起，包括腫瘤細胞浸潤骨髓、腎損害、腫瘤產(chǎn)物和化療所致的骨髓抑制作用，相對于貧血程度而言的促紅細胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足等。

腎衰竭MM病人出現(xiàn)腎衰竭提示預(yù)后不良，腎衰竭原因常常是多因素的，包括高鈣血癥、MM腎病、高尿酸血癥、靜脈尿路造影劑的毒性、脫水、漿細胞浸潤、腎盂腎炎、非留體消炎類等藥物和淀粉樣變性。兩黏滯血癥局黏滯血癥的臨床特點，為自發(fā)出血常伴有頭痛和神經(jīng)性及視覺疾病。出國看病后的高黏滯血癥，常見于IgM型異常球蛋白血癥，IgG3亞型也與其相關(guān)。

反復(fù)感染MM患者，感染風(fēng)險明顯增加，主要是由于潛在低丙種球蛋白血癥。鏈球菌肺炎和嗜血桿菌感染，通常出現(xiàn)在疾病早期，典型是在化療起效期間。G-菌感染常發(fā)生在難治性和進展期疾病，或既往使用過抗生素治療、器械操作、固定制動、院內(nèi)致病菌定植和氮質(zhì)血癥病人。出國看病后的致命性感染，可能是院內(nèi)獲得性感染，因此強調(diào)MM患者，應(yīng)盡可能減少留置外源性異物如導(dǎo)管等。