去美國看病 細胞的骨髓增殖導致血細胞減少

細胞遺傳學研究，包括用FISH技術進行的分析，能夠明顯地把患者預后區分開來。在一個大型研究中報道，用FISH技術發現82%患者存在染色體異常，5個長出現的染色體異常是13q-、llq-、12號染色體三體、17p-和6q-，去美國看病患者的預后變化范圍很大，存在17p-患者中位生存期為2.5個月，而正常染色體核型、12號染色體三體，或13q-患者中位生存期為10年或更長。

淋巴細胞倍增時間短與不良預后相關，淋巴細胞倍增時間<12個月患者中位生存期約5年，而倍增時間長者中位生存期可達12年。去美國看病領域，骨髓病理組織學與預后關系已有研究，彌漫浸潤型伴全血細胞減少者預后不良。微球蛋白水平增高提示預后不良，LDH升高提示可能有Richter轉化，發生在5%?10%CLL患者。

CLL轉化為彌漫大B細胞淋巴瘤，一般會出現耐藥，生存期只有3?6個月。端粒酶活性增高與端粒縮短，及組織學高侵襲性相關，Ig基因無突變患者傾向于高端粒酶酶活性及生存期縮短。去美國看病后，CLL治療指征，依據是否出現腫瘤負荷導致的癥狀（疼痛、器官受損或全身癥狀），或發生了貧血和（或）血小板減少。探尋任何血細胞減少的時間，5種遺傳學異常分組患者的可能生存率。17p-組、llq-組、12q三體組、正常核型組、僅有13q-組患者中位生存時間分別為32個月、79個月、114個月、111個月和133個月。

25例有其他各種染色體異常的去美國看病患者，未包括在該分析中，機制很重要，發生自身免疫性血細胞減少并不會影響患者的總生存率，這種自身免疫性血細胞減少，一般能夠通過免疫抑制治療得到控制，免疫抑制治療，包括糖皮質激素或利妥昔單抗，有時候脾切除也能控制自身免疫性血細胞減少。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，如果血細胞減少，是由于CLL細胞在骨髓中增殖所致，那么就需要控制腫瘤細胞的治療，因為不積極控制腫瘤，患者病情就不能獲得明顯改善，這種疾病的晚期階段會威脅患者生存。一般來說，IWCLL提出的治療指征，對臨床實踐來說是一個合理指南。