去美國看病 淋巴瘤通常的表現是惰性過程

臨床情況下，侵及血液的套細胞淋巴瘤血液，和淋巴結中的腫瘤細胞酷似CLL細胞，需用流式細胞分析來確診。淋巴瘤細胞CD5、表面Ig和cy-clinDl陽性，CD10XD23和BCL6陰性。瘤細胞存在異常核型，去美國看病通過檢測1(11；14）來確定診斷是理想的方法，這個染色體改變使IGH與CCND1易位，后者是cyclin D1的基因。一般來說，套細胞淋巴瘤的預后要比CLL差。

脾邊緣區淋巴瘤患者，常表現為脾大和淋巴細胞增多，淋巴細胞有絨毛狀突起。流式細胞檢查能確定這種淋巴瘤細胞，瘤細胞表達CD19、CD20、CD79a和表面免疫球蛋白，重要的是，瘤細胞不表達CD5、C.D10、CD23和膜聯蛋白A1和cyclinDl。去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，淋巴瘤通常表現為惰性過程，侵及血液的濾泡淋巴瘤血涂片，通?？梢娺@些細胞伴有核裂現象，而CLL無此表現。

流式細胞分析顯示CD10、CD19、CD20和CD22陽性，表面Ig強陽性，還表達BCL2和BCL6，而CD5陰性。去美國看病常用檢查項目如病史和體檢（注意B癥狀、淋巴結腫大、脾大）。全血細胞計數和白細胞分類，網織紅細胞計數，Coombs試驗，血清LDH。常規生化檢查，尿酸，包含白蛋白、球蛋白在內的肝功能檢測。

如果有采用利妥昔單抗治療的可能性，還應該做乙型肝炎血清學檢查。血清蛋白電泳，微球蛋白，外周血流式細胞儀檢查，包括CD5、cyclin D1。臨床試驗時，需要檢查ZAP-70和IgVH突變，淋巴結活檢用免疫組化方法檢查。骨髓活檢并行細胞遺傳學和FISH檢查，如果懷疑套細胞淋巴瘤，去美國看病應考慮用FISH方法檢測。

對于無癥狀患者的初始評估，體格檢查和外周血通常已經足夠，骨髓活檢常常推遲到治療開始前，或者需要判斷貧血或血細胞減少的病理生理學病因時。臨床試驗中需要CT掃描來評估療效，去美國看病通常情況行PET掃描并無指征，除非懷疑發生了Richter’s轉化，組織學進展到彌漫大B細胞淋巴瘤，并且病情進展加速。

從體格檢查、全血細胞計數及白細胞分類，所獲臨床資料可進行預后變者。檢測Ig基因突變專業性很強，未廣泛開展。CLL細胞表達CD38和胞質ZAP70，與Ig基因無突變相關，提7K預后不良。一項研究顯示，去美國看病后ZK，lgVH基因突變組和CD38陰性組，10年生存率都可達到80%，而無突變組和CD38陽性組則為40%，CLL患者依據ZAP70表達結果分析，也得到類似結果。