出國就醫 毒副反應會導致器官損傷

目前，醫學界正探索免疫治療與RT的協同作用，以作為一種腫瘤治療策略。近幾年，免疫學家與腫瘤學家，紛紛提出免疫治療前接受放療，能有效降低腫瘤負荷，從而為接下來的過繼性免疫治療提供條件。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，從另一個角度看，免疫治療能在RT治療后，根除殘余腫瘤細胞并減少腫瘤復發。一項I期臨床研究中，14例不適合手術或肝動脈栓塞的進展期肝癌患者，在局部8Gy放療后2天，瘤內注射自體不成熟DC，3周后重復DC治療。

12例患者完成了2次DC治療，其中2例PR，4例微小反應，3例患者的AFP下降超過50%。第二次注射2周后對10例患者，進行了免疫應答的評估，結果6例NK細胞活性增強，7例AFP特異性免疫應答提高。Dudley等人采用全身放療（TBI）與自體TILs過繼性細胞免疫治療，出國就醫聯合用于治療轉移性黑色素瘤，結果發現與目前FDA批準用于治療，轉移性惡性黑色素瘤的兩種常用藥物IL-2和達卡巴嗪相比，明顯提高了客觀反應率(ORR）。

Seung等針對轉移性黑色素瘤和RCC患者，進行的一項I期臨床研究中，評價SBRT序貫高劑量IL-2治療的安全性和有效性。結果12例出國就醫患者中，有8例獲得完全或部分緩解（1例CR，7例PR）。此外，對病例進行免疫監測發現，反應患者外周血中早期活化效應性，記憶表型的CD4+T細胞的增殖速度明顯加快。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，應用RT來調節機體免疫系統還面臨著許多挑戰。一方面，多個研究發現，RT的毒副反應不僅會導致器官損傷，還可能誘發第二腫瘤。值得注意的是，TILs治療前應用TBI聯合清髓化療的患者中，約1/3發生了血栓形成性微血管病變（TMA）。

另一方面，還需要更多的出國就醫研究，來進一步明確臨床治療的佳劑量。高劑量的放療還需要平衡其利與弊。后，為了明確RT是否會影響其他細胞亞群，進而影響機體的免疫系統，還需要更多的研究去闡明。

總之，RT能夠打破機體的免疫屏障，傳遞危險信號，上調DC對腫瘤抗原的交叉提呈，還可能會恢復機體T細胞，無反應性腫瘤細胞的反應性，進而減少局部和遠處的復發轉移。然而，迄今鮮有證據明確放療，取得優免疫應答的合適劑量方案。出國就醫未來需要更多的臨床研究，來確定并評價新的具有更強抗腫瘤活性，和更低毒性的聯合治療方案。