先進的質子放療

概述

 50多年前，第一個患者接受了質子治療，1988年美國FDA批準質子治療作為放療的一種選擇。今天，全世界有超過9萬人在歐洲、亞洲和美國的癌癥中心接受了質子治療。

美國質子治療

質子的特性

1.穿透性能強：可根據病灶的部位及深度調節質子能量，使質子束到達人體的任意深度；

2.靶區內高劑量： 通過Bragg 峰展寬得到SOBP（Spread Out Bragg Peak），使病灶位于SOBP 峰區，從而獲得靶區內高劑量；

3.正常組織損傷小：病灶前面的劑量較低，其后方劑量為零，正常組織受量小；

4.旁散射少：由于質子的質量大，在物質內散射少，因此減少了周邊正常組織的照射劑量。

質子療法介紹

質子是原子核的基本組成部分，帶正電。質子射線和高能光子束的主要區別在于射線進入人體之后的輻射劑量分布。

傳統放射治療采用光子束，射線在照射路徑中全程分散釋放能量——進入人體后輻射劑量迅速增加達到大，隨后緩慢降低。這使得放射路徑上處于腫瘤之前的正常組織受到了比腫瘤處更大的照射劑量，而靶位后的正常組織也要受到相當大劑量的照射。

與之不同，質子束在照射路徑的末端釋放大部分能量——射線在進入人體后釋放的輻射并不多，而在達到某一深度（與質子的速度或能量有關）后輻射劑量迅速升高，形成Bragg峰，并釋放剩余所有能量，之后劑量陡然降低至零

質子束這種優良的劑量分布特性允許高輻射劑量集中于腫瘤部分，即將Bragg峰置于腫瘤灶。這樣一來，腫瘤前部的正常組織受到的輻射劑量是腫瘤處的1/4左右，而腫瘤后方的正常組織幾乎不會受到任何輻射，這便從整體上提高了腫瘤的受輻射劑量而降低了周圍正常組織遭受的損傷。

與標準放療相比，質子治療的優勢：

1.腫瘤周圍正常組織遭受的輻射劑量減少達60%，健康組織受到輻射傷害的風險更低。

2.增加輻射腫瘤的劑量，從而提高摧毀全部腫瘤細胞的幾率。

3.副作用更少，嚴重程度更小。

質子治療的劣勢：

1.質子療法需要高度專業而且昂貴的設備，目前美國僅有14個已經投入使用的質子中心，11個尚在建造之中。

2.花費昂貴，還沒有進入醫保目錄。

3.不是所有癌癥都適合

適合質子治療的患者

◆癌癥沒有出現轉移的患者

◆腫瘤位置臨近重要組織的患者（如視神經腫瘤）

◆兒童患者

質子治療對兒童患者十分必要，因為該療法可以減少損害兒童正在發育的健康組織。若患兒癌癥發生在中樞神經系統（腦與脊柱），或發生在眼部，如視網膜母細胞瘤與眼眶橫紋肌肉瘤，就可接受質子治療。

質子放療可治療的癌癥類型

質子治療常見問題Q&A

一、每次質子治療所需時間？

質子治療是一種非侵入性、無痛的治療方法，可以在質子治療中心進行且無需住院。所用的時間：每次治療全過程約15-30 分鐘，而質子照射腫瘤的實際時間約30-60秒。

二、質子治療的療程？

通常情況下，療程為5天/周，共約2-8周。

三、質子治療過程中是否會感覺疼痛？

在質子治療過程中患者不會有任何疼痛或不適的感覺。治療完成后，患者可正常生活，對他人也不具有放射暴露的風險。

四、質子治療有何副作用？

大多數患者無任何副作用。部分患者會出現疲勞、皮膚敏感或輕度脫發。