組織學(xué)差異為個(gè)體化 PTCL 治療開辟了新的途徑

根據(jù)MSCI醫(yī)學(xué)博士Neha Mehta-Shah的說法，包括外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)在內(nèi)的多種組織學(xué)促進(jìn)了一系列治療挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)因從侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤患者中開發(fā)的療法中獲得的醫(yī)療設(shè)備而加劇。Mehta-Shah在2024年SOHO年會(huì)上的一次演講中，討論了在復(fù)發(fā)情況下增加生存結(jié)果的治療策略、改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)分層工具如何使一線患者受益，以及組織學(xué)特異性治療領(lǐng)域即將出現(xiàn)的發(fā)展。

密蘇里州圣路易斯華盛頓大學(xué)助理教授Mehta-Shah在她的陳述中說:“對(duì)于我們大多數(shù)在臨床實(shí)踐的人來說，現(xiàn)實(shí)是我們大多數(shù)患有[PTCL]的患者的5年生存率為25%至35%。”Mehta-Shah說，在PTCL，增加療效的多種嘗試包括對(duì)化療敏感的患者使用自體干細(xì)胞移植(ASCT ),在環(huán)磷酰胺、鹽酸多柔比星、硫酸長(zhǎng)春新堿和潑尼松(CHOP)中加入依托泊苷，以及在標(biāo)準(zhǔn)治療中加入新的藥物，這些藥物經(jīng)常導(dǎo)致更多的毒性而沒有提高療效。

Mehta-Shah擴(kuò)展了她在CHOP方面的經(jīng)驗(yàn)，她說，在4個(gè)周期的治療后，她會(huì)要求進(jìn)行PET掃描，如果患者表現(xiàn)出某種程度的化療敏感性，接下來會(huì)再進(jìn)行2個(gè)周期，然后可能進(jìn)行ASCT。

雖然這不是每個(gè)人的做法，但我這樣做是因?yàn)樽?cè)表研究中顯示的內(nèi)容。Mehta-Shah說:“在未接受意向移植治療的患者中，5年總生存率[OS]和無進(jìn)展生存率比接受意向移植治療的患者低20%。”根據(jù)德國(guó)國(guó)家淋巴瘤研究小組的匯總分析，在CHOP主鏈上添加依托泊苷等藥物后，客觀緩解率(ORR)為82%，完全緩解率(CR)為51%。