乳腺癌治療出現心力衰竭的可能性

一項新的研究發現，在某些乳腺癌治療后，出現心力衰竭的女性通常比其他原因導致的心力衰竭的女性更健康，預后也更好。

已知兩種廣泛使用的乳腺癌治療方法，會傷害心臟。一類稱為蒽環類的化療藥物，會干擾癌細胞的DNA和繁殖能力。單克隆抗體曲妥珠單抗阻斷了使HER2陽性乳腺癌積極擴散的蛋白質，它通常與化療一起開處方，大約五分之一的乳腺癌病例是HER2陽性的。

多倫多大學女子學院醫院的心臟病專家HusamAbdel-Qadir博士說，許多醫生和患者認為乳腺癌治療后的心力衰竭、與其他任何情況一樣，沒有仔細研究疾病的性質。

“有一個不言自明的假設，這就像其他原因引起的心力衰竭一樣，例如心臟病發作后，預后可能非常糟糕，即使我們沒有任何數據，”他說。“所以，我們試圖填補這個空白。”

研究人員分析了2007年至2017年加拿大安大略省人口的數據，那里的所有居民都可以獲得全民醫療保健。他們比較了兩組患有心力衰竭的女性，與沒有癌癥病史的對照組相比，那些接受過早期乳腺癌治療的人，不太可能出現其他健康問題，例如心房顫動、高血壓或糖尿病。

此外，接受乳腺癌治療的女性，在八年內因心力衰竭住院或前往急診室的可能性，低于未接受乳腺癌治療的女性。

女性接受的癌癥藥物類型很重要，服用蒽環類藥物的婦女就診或入院率與對照組大致相同，但服用曲妥珠單抗（無論是否使用蒽環類藥物）的女性的比率較低。（與僅服用蒽環類藥物的女性不同，服用曲妥珠單抗的女性，需要每三個月進行一次超聲心動圖以尋找心臟問題的跡象，這可能是該組患者需要住院治療的心力衰竭發生率較低的部分原因。）

在中位隨訪三年半期間，癌癥組的女性死于心血管疾病的可能性也更低，2.2%的女性死于心血管疾病，而對照組的這一比例為5.1%。研究結果發表在美國心臟協會期刊《循環：心力衰竭》上。

北卡羅來納州達勒姆杜克癌癥中心的醫學腫瘤學家SusanFayeDent博士說，總體而言，蒽環類藥物或曲妥珠單抗導致心力衰竭的風險相當低。

根據美國心臟協會2018年關于心血管疾病和乳腺癌的報告，多達4%的接受曲妥珠單抗化療的人，可能會出現心力衰竭。盡管該報告的合著者Dent表示，在各種學習，蒽環類藥物導致心力衰竭的風險，取決于接受的累積劑量，較低的劑量與5%的心力衰竭風險相關。