腸癌數(shù)據(jù)強(qiáng)化了減少不必要抗生素使用的必要性

新數(shù)據(jù)表明，有些藥物可能會(huì)增加患大腸癌（結(jié)腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在50歲以下的人群中，建議醫(yī)生和患者減少不必要的抗生素使用。在ESMO世界胃腸癌大會(huì)上公布的結(jié)果，引起了人們對(duì)2000年至2015年間報(bào)告的全球抗生素消費(fèi)量估計(jì)增長65%的影響的新?lián)鷳n，盡管沒有顯示直接的因果關(guān)系。

“據(jù)我們所知，這是第一項(xiàng)將抗生素使用與早發(fā)性結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加聯(lián)系起來的研究，這種疾病在過去二十年中，以每年至少3%的速度增加。垃圾食品，含糖的英國阿伯丁大學(xué)的莎拉·佩羅特（SarahPerrott）女士說：“飲料、肥胖和酒精可能在這種上升中發(fā)揮了作用，但我們的數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了避免不必要的抗生素的重要性，尤其是在兒童和年輕人中呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)。”

該研究，使用包含多達(dá)200萬人的大型蘇格蘭初級(jí)保健數(shù)據(jù)庫，對(duì)近8000名腸癌（結(jié)腸和直腸）患者與未患腸癌的患者進(jìn)行了匹配。它發(fā)現(xiàn)抗生素的使用與所有年齡段的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但在50歲以下的人群中，風(fēng)險(xiǎn)增加了近50%，而在50多歲的人群中增加了9%。在較年輕的年齡組中，抗生素的使用與結(jié)腸第一部分（右側(cè)）的癌癥有關(guān)。用于治療多種感染的喹諾酮類和磺胺類/甲氧芐啶，與這些右側(cè)癌癥有關(guān)。

該研究的資深作者、英國阿伯丁皇家醫(yī)院的LeslieSamuel博士解釋說，結(jié)腸右側(cè)的內(nèi)容物更具流動(dòng)性，生活在那里的天然細(xì)菌（稱為微生物組），可能與結(jié)腸右側(cè)的細(xì)菌不同。

“我們現(xiàn)在想知道，抗生素的使用與微生物組的變化之間，是否存在聯(lián)系，這是否會(huì)使結(jié)腸更容易患癌癥，尤其是在年輕人中。這是一個(gè)復(fù)雜的情況，因?yàn)槲覀冎牢⑸锝M，可以迅速恢復(fù)到以前的狀態(tài)。即使腸道已被清除以進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查等診斷程序。我們還不知道，抗生素是否會(huì)對(duì)微生物組產(chǎn)生任何影響，從而直接或間接地促進(jìn)結(jié)腸癌的發(fā)展，”塞繆爾說。

意大利熱那亞OspedaleSanMartino的AlbertoSobrero教授，在評(píng)論這項(xiàng)新研究時(shí)解釋說，在全世界每年被診斷出患有結(jié)腸癌的200萬人中，20-40歲的結(jié)腸癌患者的預(yù)后通常比老年人更差。人們因?yàn)樗麄兘?jīng)常被診斷出來。“與70多歲相比，30多歲的醫(yī)生不太可能對(duì)腹部不適的結(jié)腸癌患者進(jìn)行檢查，而且年輕的患者沒有資格進(jìn)行腸癌篩查。因此，他們的癌癥通常在后期更難治療，”他說。

與Perrott和Samuel一樣，他認(rèn)為醫(yī)生現(xiàn)在應(yīng)該考慮出現(xiàn)腹部癥狀的年輕患者的腸癌，并且他支持對(duì)該年齡段結(jié)腸癌發(fā)病率上升的多種可能原因，進(jìn)行更多研究。

“現(xiàn)在說過度使用抗生素，是否是一個(gè)致病因素還為時(shí)過早，在我們考慮抗生素對(duì)腸道菌群的影響之前，我們需要更多地了解微生物組在腸癌中的可能作用。然而，新的研究確實(shí)提醒我們，除非確實(shí)需要抗生素，否則不應(yīng)給予抗生素，我們不能排除不必要地使用抗生素、可能使人們患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加的可能性，”索布雷羅總結(jié)道。