對肺癌患者的生物標(biāo)志物檢測的看法

根據(jù)在 IASLC 2021 年世界肺癌大會上發(fā)布的一份報告，接受調(diào)查的社區(qū)腫瘤學(xué)家中只有不到一半表示他們使用生物標(biāo)志物測試來指導(dǎo)患者討論，而學(xué)術(shù)臨床醫(yī)生的這一比例為 73%。癌癥基因組學(xué)和靶向治療的最新進(jìn)展極大地改變了肺癌的管理，但與許多新的醫(yī)療技術(shù)一樣，人們擔(dān)心這些包括生物標(biāo)志物檢測在內(nèi)的新方法，將不會在整個醫(yī)療保健系統(tǒng)中得到平等使用，并會加劇差異可能已經(jīng)根深蒂固。  

為了確定這一點，位于馬里蘭州羅克維爾的社區(qū)癌癥中心協(xié)會 (ACCC) 由首席醫(yī)學(xué)官 Leigh Boehmer 博士領(lǐng)導(dǎo)，開發(fā)了一種面向美國腫瘤臨床醫(yī)生的調(diào)查工具。ACCC 與 LUNGevity 合作開發(fā)了該項目面向患者的組件。

本研究使用混合方法來了解與生物標(biāo)志物測試相關(guān)的實踐模式、態(tài)度和當(dāng)前教育需求，以確定相關(guān)教育和實施需求的持續(xù)目標(biāo)。調(diào)查的目標(biāo)包括評估當(dāng)前的實踐模式、態(tài)度、遇到的障礙以及與生物標(biāo)志物測試順序相關(guān)的資源需求。  

臨床醫(yī)生必須照顧未投保或醫(yī)療補(bǔ)助涵蓋的非小細(xì)胞肺癌患者（包括雙重資格受益人）。研究人員開發(fā)了一種調(diào)查工具，該工具基于 數(shù)據(jù)分析、開放式響應(yīng)編碼和人口統(tǒng)計學(xué)隊列之間的子分析（重點是社區(qū)與學(xué)術(shù)臨床醫(yī)生），以捕捉?jīng)Q策和態(tài)度的差異。 為了提供這些數(shù)據(jù)的背景，還進(jìn)行了兩個虛擬焦點小組。

為了幫助指導(dǎo)臨床醫(yī)生使用生物標(biāo)志物檢測，美國病理學(xué)家學(xué)會、IASLC 和分子病理學(xué)協(xié)會發(fā)布了 2018 年 CAP/IASLC/AMP 肺癌分子檢測指南。Boehmer 博士報告說，在收集的 99 份回復(fù)中，只有 40% 表示他們“非常”或“非常熟悉”2018 年指南。

臨床醫(yī)生有信心選擇要使用的適當(dāng)測試、解釋測試結(jié)果和根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行預(yù)測，但在確定何時訂購測試和跨多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)調(diào)護(hù)理方面信心不足。Boehmer 博士報告說，這種缺乏溝通在焦點小組中得到了回。他表示，臨床醫(yī)生有可能下令進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測以做出更準(zhǔn)確的治療決策，并為患者討論提供信息，但只有 48% 的社區(qū)臨床醫(yī)生表示他們使用生物標(biāo)志物檢測來指導(dǎo)患者討論，而學(xué)術(shù)臨床醫(yī)生的這一比例為 73% (P = . 021)。  

當(dāng)被問及他們在做出最終檢測決定時的偏好時，41% 的臨床醫(yī)生更愿意與患者分擔(dān)責(zé)任，而 52% 的醫(yī)生有更規(guī)范的方法，更愿意自己做出最終決定，只有 6% 的人更愿意由患者做出有關(guān)檢測的決定。