對肺癌患者的生物標志物檢測的看法

根據在 IASLC 2021 年世界肺癌大會上發布的一份報告，接受調查的社區腫瘤學家中只有不到一半表示他們使用生物標志物測試來指導患者討論，而學術臨床醫生的這一比例為 73%。癌癥基因組學和靶向治療的最新進展極大地改變了肺癌的管理，但與許多新的醫療技術一樣，人們擔心這些包括生物標志物檢測在內的新方法，將不會在整個醫療保健系統中得到平等使用，并會加劇差異可能已經根深蒂固。  

為了確定這一點，位于馬里蘭州羅克維爾的社區癌癥中心協會 (ACCC) 由首席醫學官 Leigh Boehmer 博士領導，開發了一種面向美國腫瘤臨床醫生的調查工具。ACCC 與 LUNGevity 合作開發了該項目面向患者的組件。

本研究使用混合方法來了解與生物標志物測試相關的實踐模式、態度和當前教育需求，以確定相關教育和實施需求的持續目標。調查的目標包括評估當前的實踐模式、態度、遇到的障礙以及與生物標志物測試順序相關的資源需求。  

臨床醫生必須照顧未投保或醫療補助涵蓋的非小細胞肺癌患者（包括雙重資格受益人）。研究人員開發了一種調查工具，該工具基于 數據分析、開放式響應編碼和人口統計學隊列之間的子分析（重點是社區與學術臨床醫生），以捕捉決策和態度的差異。 為了提供這些數據的背景，還進行了兩個虛擬焦點小組。

為了幫助指導臨床醫生使用生物標志物檢測，美國病理學家學會、IASLC 和分子病理學協會發布了 2018 年 CAP/IASLC/AMP 肺癌分子檢測指南。Boehmer 博士報告說，在收集的 99 份回復中，只有 40% 表示他們“非常”或“非常熟悉”2018 年指南。

臨床醫生有信心選擇要使用的適當測試、解釋測試結果和根據測試結果進行預測，但在確定何時訂購測試和跨多學科團隊協調護理方面信心不足。Boehmer 博士報告說，這種缺乏溝通在焦點小組中得到了回。他表示，臨床醫生有可能下令進行生物標志物檢測以做出更準確的治療決策，并為患者討論提供信息，但只有 48% 的社區臨床醫生表示他們使用生物標志物檢測來指導患者討論，而學術臨床醫生的這一比例為 73% (P = . 021)。  

當被問及他們在做出最終檢測決定時的偏好時，41% 的臨床醫生更愿意與患者分擔責任，而 52% 的醫生有更規范的方法，更愿意自己做出最終決定，只有 6% 的人更愿意由患者做出有關檢測的決定。