胰腺癌新療法：MR引導精準放療，5天內完成治療

大多數胰腺癌患者的預后不良，因為通常在癌癥發展到晚期階段才會做出診斷，此時更可能出現黃疸和腹痛等癥狀。因此，對于大多數患者來說，完全手術切除腫瘤是不可能的。通常推薦化學療法和放射療法來減緩腫瘤生長，但無法治愈。

在過去的十年中，從單藥到多藥化療的轉變使不可切除的胰腺癌的生存率有所提高。然而，放射治療的方法在同一時間并沒有顯著變化，并且規定的放射劑量保持在適度的范圍內，以優先考慮患者的安全。近期的研究表明，提供更高劑量的輻射可能會改善局部腫瘤控制和潛在的總生存率。然而，胃和腸靠近胰腺，顯著增加輻射劑量不引起副作用會有局限。

MRI 引導的放射治療（MRgRT）是一種新的治療方法，它正在改變某些腫瘤（包括胰腺腫瘤）的治療標準。MRgRT 僅在全球數量有限的中心提供，利用治療前 MRI 而不是CT 掃描來確保準確的患者定位，并且獨特地可以在整個治療過程中持續對患者的內部解剖結構進行成像，從而可以檢測到任何變化；如果腫瘤偏離預期位置幾毫米，則實時并自動暫停治療。MRgRT 的另一個特點是能夠根據患者內部解剖結構的變化每天調整治療計劃，從而確保準確靶向腫瘤并避免附近的關鍵器官損害。

MRI Dian 直線加速器通常用于治療極具挑戰性的腫瘤，其劑量高于標準輻射，并能安全輸送劑量。在 MRI dian Linac 上對許多腫瘤的治療可以在5天或更短的時間內完成，完全無創，不需要麻醉。

在近期舉行的歐洲放射治療和腫瘤學會年會上，介紹了 50 名不能手術的胰腺癌患者在 MRIdian Linac 上接受化療后進行立體定向消融體放射治療 (SABR) 的長期結果。使用了消融處方劑量（50 Gy，分5次），大多數患者除了大體疾病外還接受了選擇性治療。由于胃和/或小腸位置的分次解剖變化，幾乎所有的分次都需要在治療前調整治療計劃，否則會導致使用原始計劃對這些器官產生危險的高劑量。

雖然不能手術的胰腺癌患者在非消融放射治療后的歷史中位生存時間只有大約 12-15 個月，但近期研究顯示，在 MRIdian Linac 上治療的患者實現了 21 個月的中位生存期。此外，雖然較低的輻射劑量與 20% 的 2 年生存率相關，但近期研究報告了 50% 的 2 年生存率，一些患者在初始癌癥診斷后存活超過 3 年；顯著的副作用很少見。

這些令人興奮的結果支持 MRgRT 作為治療無法手術的胰腺癌的潛在治療方式，提供實現長期生存的可能性，同時保持高質量的生活。目前正在使用 MRIdian Linac 進行幾項針對胰腺癌和其他具有挑戰性的癌癥的新臨床試驗，旨在顯著改善患者的治療效果并重新定義放射治療的治療標準。