硼中子捕獲療法(BNCT)：這幾類癌癥已被證明有效

近年，硼中子捕獲療法(BNCT)作為一種以高選擇性靶向癌細(xì)胞的新興放射性療法，在日本率先取得顯著進(jìn)展。那么BNCT的優(yōu)勢(shì)是什么？對(duì)于中國(guó)患者來(lái)說(shuō)，哪些癌癥類型患者能夠考慮赴日進(jìn)行BNCT治療呢？

一、BNCT優(yōu)勢(shì)：靶向高效、安全低副作用

BNCT治療中，癌癥患者首先服用由硼同位素 （Boron-10） 化合物組成的硼藥物。這種化合物具有被癌細(xì)胞選擇性攝取的特性。然后，當(dāng)弱中子束照射患病區(qū)域時(shí)，它會(huì)撞擊癌細(xì)胞中的硼 10 并引起核裂變，產(chǎn)生輻射（α 粒子和鋰原子核）。這種輻射會(huì)破壞癌細(xì)胞內(nèi)的 DNA 和線粒體，隨后殺死它們。假設(shè)一個(gè)細(xì)胞約為 20 微米，則可以精確地摧毀癌細(xì)胞，因?yàn)楫a(chǎn)生的輻射僅傳播約 10 微米。

在癌組織內(nèi)部，癌細(xì)胞不是以均質(zhì)的腫塊形式存在，而是癌細(xì)胞和正常細(xì)胞的混合物。作為一種'癌細(xì)胞選擇性療法'，BNCT 可以殺死癌細(xì)胞并最大限度地減少對(duì)正常細(xì)胞的影響。

二、日本BNCT治療現(xiàn)狀

2020年，日本首臺(tái)商業(yè)BNCT設(shè)備（NeuCure）獲批上市，截至2025年，已有至少5家中心開(kāi)始接待患者，癌種涵蓋頭頸癌、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、胃腸道癌、乳腺癌、黑色素瘤等。但對(duì)于國(guó)際患者來(lái)說(shuō)，日本醫(yī)療體系相對(duì)保守，只有少數(shù)的BNCT接受國(guó)際患者。

1 南東北BNCT研究中心（福島縣郡山市）

接受癌種：不可切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌

治療案例：373例（2020年至2025年4月，含中國(guó)患者3人）

案例報(bào)道：

《 Wiley Online Library》發(fā)表了關(guān)于BNCT治療頭頸癌的初步結(jié)果。在72例患者中，80.5%的患者實(shí)現(xiàn)客觀緩解（ORR），其中32例患者實(shí)現(xiàn)完全緩解（CR），26例患者實(shí)現(xiàn)部分緩解（PR），10例患者病情穩(wěn)定（SD）。1年局部區(qū)域控制率為57.1%，1年無(wú)進(jìn)展生存率為42.2%，一年總生存率為75.4%。

2 江戶川病院 （東京都江戸川區(qū)）

接受癌種：放療后局部復(fù)發(fā)的乳腺癌、FDG-PET 陽(yáng)性淺表腫瘤

案例報(bào)道：

患者在BNCT治療前有6年以上的左側(cè)乳腺癌化療史，隨后進(jìn)行了乳房切除，并對(duì)左側(cè)胸壁區(qū)域進(jìn)行了30次放射治療。首次放療三年后左胸復(fù)發(fā)，通過(guò)手術(shù)、放療和化療進(jìn)行了治療。再次復(fù)發(fā)時(shí)，進(jìn)行了BNCT治療。(A) BNCT（肺）劑量分布圖，紫色表示腫瘤總體積；(B) 治療后90天CT掃描，未見(jiàn)放射性肺炎征象，且腫瘤總體積明顯縮小。

3 筑波大學(xué)附屬病院 （茨城縣筑波市）

接受癌種：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

案例報(bào)道：一例59歲男性，手術(shù)后、替莫唑胺和放療后復(fù)發(fā)的 GBM患者，在 BNCT 后5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期的局部控制和生存。

51個(gè)月（m圖）時(shí)，有放射性壞死，仍有沒(méi)有出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。

三、日本BNCT申請(qǐng)流程及費(fèi)用

通常流程包括：提交病歷及影像（dicom格式）→日本專家遠(yuǎn)程評(píng)估→赴日手續(xù)辦理→在日本治療（1–2次照射）→后續(xù)隨訪。與傳統(tǒng)30次放療相比，一次或兩次集中照射即可完成治療（平均住院時(shí)間約7天）。

BNCT的治療費(fèi)用通常在20-30萬(wàn)人民幣之間。