免疫球蛋白替代與CLL感染減少無關

　　研究新發現：免疫球蛋白替代療法與CLL患者嚴重感染風險無顯著關聯

　　研究人員發現，在慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者中，定期接受免疫球蛋白替代療法并未顯著降低需要住院的嚴重感染風險。這一重要結論發表于醫學雜志《血液進展》的一篇研究文章中。

　　研究背景與亮點

　　該研究團隊指出：“據我們所知，這是首項針對長期、真實免疫球蛋白替代療法模式、嚴重感染情況及大量CLL患者生存狀況的深入研究?！毖芯繌娬{了CLL患者面臨的感染負擔及其對生存率的深遠影響。在長達14年的隨訪期間，嚴重感染發生率從1.9%上升至3.9%，而免疫球蛋白替代療法的使用率則從2%增至8.8%。值得注意的是，定期接受該療法的患者在治療期間嚴重感染的發生率反而高于非治療期，且感染風險與療法的開始、停止及重新開始密切相關。

　　專家觀點與政策經濟考量

　　澳大利亞莫納什大學健康經濟學家、博士生Sara Carrillo de Albornoz評價道：“這是首項針對定期接受免疫球蛋白替代治療的CLL患者的大型現實研究，鑒于其在臨床實踐中的高昂成本和多變用途，這一研究從政策、經濟和臨床角度均具有重要意義?！盇lbornoz的這一觀點被美國血液學會發布的新聞稿所引用。

　　免疫球蛋白替代療法的目的與現狀

　　免疫球蛋白替代療法旨在通過提高患者抗體水平來降低感染風險。然而，莫納什大學的研究作者兼教授Erica Wood博士在新聞稿中指出：“盡管三十多年前的研究支持免疫球蛋白在減少血癌患者感染方面的作用，但自那以后，CLL的治療已取得顯著進展。當前，我們迫切需要更深入地了解這種療法的實際益處、最可能受益的患者群體以及最佳治療時長?！?/p>

　　研究數據與生存分析

　　該研究利用了6217名CLL患者的數據，其中753名（12.1%）在平均6.9年的隨訪期內接受了至少一劑免疫球蛋白替代療法。在長達14年的隨訪中，35.2%的患者死亡，從診斷到死亡的中位時間約為10年。在接受免疫球蛋白替代治療的患者中，45.9%在隨訪期間死亡，從首次治療開始的中位生存期約為六年。具體而言，46.9%的患者接受了1至5年的治療，23.5%的患者接受了5年以上的治療，具體時長取決于隨訪和生存情況。

　　研究結論與未來方向

　　Wood教授總結道：“我們不僅未觀察到接受免疫球蛋白治療的患者感染率或住院率有所下降，反而發現許多患者長期接受該療法。因此，我們必須重新評估這些患者的治療時長，并避免對國際上供應有限的產品進行不必要、長期且昂貴的治療。”

　　CLL患者與免疫球蛋白替代療法的適用性

　　正如美國癌癥協會所解釋，由于部分CLL患者無法產生足夠的抗體來抵御感染，他們可能更容易反復遭受肺部和/或鼻竇感染。對于抗體水平低的患者，可通過靜脈注射從捐贈者那里獲得的抗體。然而，美國癌癥協會也指出，大多數CLL患者通常無需接受靜脈注射免疫球蛋白治療，即便需要，最初也大約每月注射一次，并隨時間推移逐漸減少注射次數。