中性粒細胞減少是患者重要的危險因素

血小板減少是抗腫瘤治療的一種致命性后果，需輸注血小板以防止或減輕出血并發癥。處于出血高危因素的患者，或接受計劃化療經歷延遲的患者包括：患者骨髓儲備不足，既往有出血史；治療方案對骨髓有高度毒性；有潛在的出血部位（如壞死腫瘤）。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，幸運的是，需要血小板輸注、或導致大出血的醫源性血小板減少的情況相對不常見，雖然其發生隨著對造血祖細胞有毒性的化療周期的累積而增加。

目前，正式的血小板生長因子的應用指南正在開發中。盡管臨床開發了一些血小板生成藥物，但FDA批準的唯一用于伴化療誘導貧血的，非髓性惡性腫瘤的血小板生成藥物。Oprelvekin是一種DNA重組技術產物，與天然的IL-11幾乎同源。可刺激巨核細胞和血小板生成，在那些先前接受腫瘤治療后，患者中已顯示出適度縮短血小板減少的持續時間、降低血小板輸注的需求。不用于清髓性化療后，主要的不良反應包括液體潴留和房性心律失常。

此外，超敏反應亦有報道。由于能產生抗體，重組血小板生成素目前已不再被開發。而血小板生成素模擬物目前正在研究中。發熱是感染常見的體征，是癌癥患者的一種很常見的問題。通常被定義為：一次口溫大于38.3°C,或間隔兩次口溫大于38°C。老年、營養不良、糖皮質激素可使發熱反應遲緩發生。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，從實際管理的角度，必須區分中性粒細胞減少的癌癥患者的發熱，以及缺乏中性粒細胞減少的發熱。中性粒細胞減少，是癌癥患者發生細菌性感染重要的危險因素，定義為中性粒細胞絕對值（ANC)<500x106/L或ANC<51000x106/L,且預計在48h內降至500x106/L以下。

中性粒細胞減少期間的發熱，一直被認為是感染來源的，并進行相應的管理。隨著中性粒細胞減少的發作快慢、程度及持續時間的增加，感染的風險增加。發熱性中性粒細胞減少患者，需要立即進行評估、并快速開始對銅綠假單胞菌有活性的廣譜抗生治療。抗生素通常靜脈應用，但當患者被確定為處于嚴重的發病率和死亡率的低風險時，亦可接受口服抗生素。

在中性粒細胞減少期間，不同的發熱綜合征具有不同的實際意義。首次發熱在20%~25%的中性粒細胞，減少伴發熱的患者中被證實。對于特定的感染，有膿毒癥的中性粒細胞減少患者的這種抗細菌方案，在不同機構之間變化很大，取決于抗生素耐藥的局部模式。優先選擇美羅培南和達托霉素，因為這兩種藥均可在幾分鐘內靜脈“推注'抗真菌藥物選擇的變化，將取決于以往的抗真菌預防。

如果沒有需要使用抗生素的細菌學證據，經驗性革蘭氏陽性覆蓋在48~72h后通常應停止，除非有軟組織或隧道感染。如果懷疑VRE或VRE高流行，利奈唑胺或達托霉素可以替代萬古霉素。20%~30%的患者，僅有感染的臨床癥狀沒有確認微生物，另外50%的中性粒細胞減少伴發熱患者未發現感染。在這種亞組中，對經驗性抗生素管理的響應同樣是有利的。分離的革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌的概率大致相似。治療強調覆蓋革蘭氏陰性菌，因為這一類感染進展更快且死亡率更高。