赴美就醫(yī) 心理因素也會(huì)造成疼痛差異

制訂一個(gè)成功的治療決策，是醫(yī)師在建立與患者互信關(guān)系過(guò)程中的重要能力之一。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在臨床疼痛評(píng)估的程序上，醫(yī)師會(huì)相信患者疼痛的主訴，詳細(xì)采集患者疼痛病史，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)記錄，為后期的生活質(zhì)量做出調(diào)整。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，相關(guān)治療過(guò)程中，醫(yī)師還會(huì)關(guān)注其他那些、令患者恐懼的相關(guān)癥狀，常常是對(duì)患者進(jìn)行全面照護(hù)的重要前提。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，腫瘤病史采集應(yīng)包括對(duì)疼痛的描述，如強(qiáng)度、頻率、加重及緩解因素、是否放射到其他部位，以及是否有暴發(fā)痛等特點(diǎn)；以及疼痛對(duì)日常生活、睡眠、心境和情緒的影響，也屬于評(píng)估內(nèi)容。

晚期腫瘤患者中常見(jiàn)的復(fù)合型疼痛，需要優(yōu)先進(jìn)行處理并進(jìn)行分類，包括詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查在內(nèi)的體格檢查和影像學(xué)檢查，可為臨床疼痛診斷提供必要資料。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，例如背痛作為更常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能會(huì)伴隨許多癌癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷。

另一個(gè)典型例子是，乳房切除后疼痛綜合征，會(huì)根據(jù)癥狀與手術(shù)的時(shí)序關(guān)系、沿肋間神經(jīng)分布的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在設(shè)定和修正治療目標(biāo)時(shí)，患者對(duì)疼痛藥物治療的信念和態(tài)度、對(duì)治療的期望和目標(biāo)等，都是重要的考慮因素。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，需要指出的是，由于患者經(jīng)歷太多痛苦，評(píng)估不充分是對(duì)患者不負(fù)責(zé)的表象，在疼痛評(píng)估的同時(shí)馬上進(jìn)行治療，也有助于患者配合檢查。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，某些對(duì)患者心理因素的影響，可能會(huì)造成腫瘤患者疼痛的差異性。

一項(xiàng)腫瘤患者精神疾病發(fā)生率的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，39%的伴有精神障礙的患者、訴有嚴(yán)重疼痛；而不伴有精神障礙的患者中，僅19%合并嚴(yán)重疼痛癥狀。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在伴有癌痛的患者中，25%的患者都被診斷有一定的精神障礙性疾病，包括適應(yīng)障礙、心情壓抑、混合心境和抑郁癥等。