海外醫(yī)療 序貫治療怎樣決策適合藥物

有些治療患者可能會(huì)產(chǎn)生意識(shí)模糊，在阿片類藥物長(zhǎng)期全身用藥、尤其是快速劑量滴定時(shí)，相關(guān)代謝產(chǎn)物可能會(huì)穩(wěn)步上升，超出更高耐受劑量，誘發(fā)譫妄。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，對(duì)于終末期患者使用阿片類藥物時(shí)，有40%?90%會(huì)發(fā)生此類不良反應(yīng)。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，這種情況下，可能會(huì)引起患者的更多痛苦癥狀；而疼痛的未控制情況，也會(huì)伴發(fā)譫妄，通常的處理方法是、進(jìn)行阿片類藥物轉(zhuǎn)換。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，通過(guò)序貫治療，可決策緩解癌痛的適合藥物；并且癌痛治療使用阿片類藥物止痛藥時(shí)，80%患者需要進(jìn)行1次輪換藥物，44%的患者需要2次輪換，20%需要3次或3次以上輪換。

通常來(lái)說(shuō)，譫妄是急癥，需緊急評(píng)估和處理。針對(duì)某些呼吸抑制情況，可能是更嚴(yán)重的不良反應(yīng)；其嗎啡類似的阿片受體激動(dòng)劑，會(huì)作用于腦干呼吸中樞，引起呼吸抑制從而導(dǎo)致窒息。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在男性患者中，因?yàn)閱岱阮愂荏w激動(dòng)劑過(guò)量、所導(dǎo)致的死亡大都與呼吸停止有關(guān)；嗎啡的治療劑量，也可能抑制呼吸運(yùn)動(dòng)的呼吸頻率，肺活量及潮氣量交換等。

但是，當(dāng)患者體內(nèi)二氧化碳濃度增加時(shí)，它會(huì)刺激中樞化學(xué)感受器，從而導(dǎo)致呼吸頻率的代償增加，而減緩呼吸抑制程度。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，所有嗎啡及等效劑量的阿片受體激動(dòng)劑，都會(huì)產(chǎn)生相同程度的呼吸抑制。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，對(duì)于呼吸抑制情況，通常會(huì)發(fā)生在既往未曾用過(guò)阿片類藥物的患者，或初次使用阿片類藥物、并迅速增加用藥劑量時(shí)。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，呼吸抑制通常表現(xiàn)為、與其他中樞系統(tǒng)抑制的體征并存，如表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜及精神恍惚狀態(tài)等。

當(dāng)重復(fù)給藥時(shí)，可迅速產(chǎn)生對(duì)呼吸抑制反應(yīng)的耐受。因此，阿片類鎮(zhèn)痛藥可用于慢性癌痛、而不引發(fā)明顯的呼吸抑制。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，如果發(fā)生了呼吸抑制，可通過(guò)注射特異性阿片類拮抗劑納洛酮來(lái)快速逆轉(zhuǎn)。