去美國看病 神經(jīng)阻滯主要用于背部疼痛

針對內(nèi)側(cè)丘腦刺激的電極立體定向治療，已經(jīng)常用于頑固性疼痛；它主要選擇性用于疼痛性質(zhì)穩(wěn)定、且以刺痛及灼熱痛為特點的神經(jīng)病理性疼痛方面。去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，丘腦刺激的并發(fā)癥有感染（發(fā)生率為2%~I5%）、電極移位（發(fā)生率為2%?27%）及神經(jīng)功能障礙（發(fā)生率為2%~15%）。

目前，通過鞘內(nèi)植入止痛泵治療癌痛，已經(jīng)成為神經(jīng)外科手術(shù)處理疼痛的更常用方法。癌痛未控制，且不能耐受大劑量口服阿片類止痛藥，預(yù)期生存大于6個月的患者，均可以考慮采用這種止痛方法。去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，針對阿片類藥物、可樂定及局部麻醉藥物，亦可作為鞘內(nèi)置栗注射用藥。

去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，相對來說，這種途徑聯(lián)合用藥是靜脈途徑給藥無法實現(xiàn)的。在執(zhí)行這種治療之前，需要行磁共振檢查，以排除硬膜外腫瘤浸潤，否則會增加硬膜外及硬膜下出血風(fēng)險。去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，在鞘內(nèi)泵植入或永久硬膜外導(dǎo)管置入之前，選用臨時置管、進行一次嘗試性給藥非常重要。

通常情況下，硬膜外導(dǎo)管給藥，如果鞘內(nèi)注射路徑持續(xù)通暢，可以讓患者實現(xiàn)自我控制鎮(zhèn)痛給藥，通過置泵也可以實施藥物聯(lián)合治療。去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，由于硬膜外給藥劑量明顯小于、同等同生物效應(yīng)的口服阿片類藥物劑量，因此鞘內(nèi)注射阿片類藥物、可顯著降低藥物劑量。

去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，對于鞘內(nèi)置泵的外科手術(shù)及圍術(shù)期并發(fā)癥，通常也是出血癥狀，這可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷并產(chǎn)生小血腫（如硬膜外和鞘內(nèi)血腫）；雖然這些并發(fā)癥都很罕見，但仍值得臨床重視。去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，特異性自主神經(jīng)阻滯腹腔神經(jīng)叢，常用于治療不可忍受的胰腺癌、所致的上腹部及上背部疼痛；如果肝轉(zhuǎn)移或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者的疼痛癥狀可能更為劇烈。

患者在腹腔神經(jīng)叢阻滯后，仍需要使用阿片類藥物，但在術(shù)后2?3個月內(nèi)可以減少阿片類藥物劑量、或降低劑量遞增速度。去美國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，腹腔神經(jīng)叢阻滯的主要不良反應(yīng)是，短暫的低血壓和腹瀉，患者在術(shù)后4?6個小時內(nèi)需要補充充足的水分，并密切監(jiān)測。