赴美就醫 延緩放療會不會影響生存期

研究證明，13%~86%的LGG復發為高級別膠質瘤，導致高級別復發的因素，目前仍然未知。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，一些數據提示，確診時的年齡與腫瘤惡性轉變的時間長度、呈相反的關系；在相關報道中，大于45歲的LGG患者的腫瘤行為表現，類似高級別膠質瘤。

在LGG患者中，RT的效果和時機選擇也存在爭議。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，早前有報道稱，RT對LGG患者起到了積極的作用；然而這些研究，往往都沒有對腫瘤的組織學、腫瘤部位和患者年齡進行分類分層。

赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）、進行了一個前瞻性的m期臨床試驗，隨機把患者分成隨訪觀察組、單純RT組。RT組的中位PFS為5.3年，而隨訪觀察組只有3.4年；但是兩組的總生存期相似（7.4年和7.2年）。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，2/3的觀察組患者、之后都會接受放射治療，因此觀察和延緩的RT是正當合適的，沒有影響總生存期。

有些研究表明，對于大于50歲只行活檢的年老患者，RT是有益的；研究中活檢術后RT的患者人群，其3年生存率為50%，而只進行活檢無術后RT的患者人群僅為25%。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，在兩個前瞻性隨機臨床試驗中，對于活檢術后RT的患者，比較了低劑量（45~50Gy）和高劑量（59.4?64Gy）RT療效；在無進展生存期和總生存期上，兩者沒有差別。

但發現，腫瘤體積是一個能預測預后的因素，以及RT劑量的增加、會伴隨著毒副作用的增加。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，癲癇控制良好的神經系統功能完好的患者，可以隨訪觀察，直到有臨床上或者影像學的證據、表明腫瘤進展時才處理。

赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，對癲癇控制不佳、或者有嚴重神經系統功能損害如認知障礙的患者，需要立即處理。數據表明，RT是有效的，但取得良好療效的同時、盡可能要把RT控制在較低劑量。赴美就醫服務機構愛諾美康了解到，當有證據表明病灶向高級別惡變時，應立即或者稍后應用RT。