海外醫(yī)療 聯(lián)合藥物方案對(duì)臨床的價(jià)值

在LGG治療中，化療的作用還沒(méi)有被很好地評(píng)估。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，長(zhǎng)期以來(lái)，細(xì)胞毒性藥物療效這類(lèi)腫瘤療效差，其原因可能是腫瘤細(xì)胞增殖率低、及不活躍的特性，還包括腫瘤基因的不穩(wěn)定性和血腦屏障的完整性。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在國(guó)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有兩個(gè)已經(jīng)發(fā)表的隨機(jī)試驗(yàn)：第一個(gè)是西南腫瘤研究組（SWOG）進(jìn)行的試驗(yàn)，66個(gè)LGG的患者，隨機(jī)分到單純RT組和RT/CCNII組，兩組的生存期無(wú)差別。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，另一更新的試驗(yàn)中，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素（年齡和腫瘤切除程度）分低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組。

結(jié)果表明，低風(fēng)險(xiǎn)組隨訪觀察（第一組），高風(fēng)險(xiǎn)組接受RT+/-丙卡巴肼、CCNU、新長(zhǎng)春堿（PCV方案）（第二、三組）；這三組的5年總生存率為93%、62%、71%，加用PCV方案后并沒(méi)有增加患者生存期。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，替莫唑胺（TMZ）對(duì)惡性膠質(zhì)瘤有療效，能使人們產(chǎn)生將其應(yīng)用于LGG的興趣。

一些研究表明，LGGs患者在HT后仍進(jìn)展，用替莫唑胺有療效：47%?67%的腫瘤會(huì)縮小（>25%），中位無(wú)進(jìn)展生存期為10~22個(gè)月。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，幾項(xiàng)小的研究術(shù)后初期應(yīng)用TMZ，腫瘤對(duì)TMZ的反應(yīng)率（包括微小反應(yīng)）在31%?61%，腫瘤進(jìn)展的中位時(shí)間為31?36個(gè)月。

這些結(jié)果非常可喜，因此歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）啟動(dòng)了一個(gè)四期隨機(jī)臨床試驗(yàn)，將LGGs患者隨機(jī)分組進(jìn)行RT或TMZ化療，相關(guān)研究還在探討。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，諸多情況表明化療對(duì)LGG有效，但更佳藥物或者聯(lián)合藥物方案在應(yīng)用時(shí)，仍不是特別明確。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，相關(guān)分組還發(fā)現(xiàn)，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤占所有原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的5%?20%，發(fā)病年齡在40?60歲之間有個(gè)峰值；其發(fā)病部位主要在額葉、頂葉和顳葉。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在組織學(xué)上，低級(jí)別的少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、比高級(jí)別的少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見(jiàn)。