出國治療 腫瘤的活動性會影響預(yù)后

除了常規(guī)的化療藥物，小分子抑制劑也能有效地對抗腦轉(zhuǎn)移瘤；其中，埃羅替尼在非小細(xì)胞肺癌、和舒尼替尼在腎癌中得到了較好的療效。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，起初的報告中，拉帕替尼（lapatinib）對乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的療效，不如在II期試驗(yàn)中預(yù)期的反應(yīng)好；這也說明，對轉(zhuǎn)移瘤患者使用這些藥物的同時，也有一定的顱內(nèi)出血風(fēng)險。

出國治療領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，在預(yù)后方面未經(jīng)治療的有癥狀腦轉(zhuǎn)移瘤患者，通常在1、2個月內(nèi)死亡。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，經(jīng)皮質(zhì)類固醇治療者生存期稍延長，平均為1.3個月；經(jīng)全腦放射治療者，平均生存期為4~6個月；經(jīng)手術(shù)治療后再行全腦放射治療者，平均生存期約9個月。

出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，系統(tǒng)性疾病可控制的患者，經(jīng)手術(shù)和放射治療五年生存率為10%?15%，并可偶發(fā)完全治愈。放射外科治療后，也可出現(xiàn)長期生存者。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，影響預(yù)后的因素包括：精神狀態(tài)、對類固醇的反應(yīng)性、系統(tǒng)性腫瘤的活動性和治療病殘率。

在同一組織、部位的原發(fā)腫瘤，年齡，腦轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目也可影響預(yù)后，盡管上述因素作用并不大。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，原發(fā)于肺癌的男性患者，是影響預(yù)后的重要因素；原發(fā)于乳腺癌的患者，原發(fā)腫瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤的間隔時間也有意義，間隔時間越長生存期越長。

通常，RTOG采用遞歸分區(qū)、分析1200名腦轉(zhuǎn)移瘤患者，經(jīng)WBRT治療的預(yù)后因素。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，將患者按照KPS、年齡和有無顱外轉(zhuǎn)移分為三級：第一級患者KPS>70、65歲以下、原發(fā)灶可控制且沒有顱外轉(zhuǎn)移，平均生存期為7.1個月。

第二級包括其余所有患者，平均生存期為4.2個月，這種分級方案可用于手術(shù)治療、和放射外科治療的患者。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，第三級患者KPS<70，平均生存期為2.3個月。