肺癌治療 減瘤術后能否進行放射治療

對于一些吸收碘的肺部轉移瘤患者，大約占分化型癌的5%左右，平均5年生存率是60%?80%；不吸收碘的肺部轉移瘤患者，5年生存率為30%。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，1311掃描可見肺轉移瘤，而胸片或者CT陰性的患者，其長期生存率更高。

盡管如此，只有一小部分有上述微小轉移結節的患者、能完全緩解，即使1311活性超過600mCi也很少奏效。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，胸部X線片發現、肺部有大結節轉移灶的患者，如果1311掃描陰性，提示對大劑量1311治療幾乎沒反應，預后更差。

肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，經驗性治療肺部轉移灶，常推薦用150?175mCi的放射性碘，能夠耐受的更大劑量、就是治療遠處轉移的推薦劑量，一般對于紅髓不超過200cGy。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，而對于全身維持放射活性在80?120mCi左右，這些放射活性總量超過300?400mCi；但是根據計算可以更大限度殺死腫瘤，而不出現劑量依賴的毒性作用。

不到10%的骨骼轉移患者，經過1311治療能夠達到完全緩解，35%的患者達到部分緩解，濾泡狀癌的患者更有可能緩解，肺外轉移常推薦經驗性劑量為200mCi。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，外科手術減瘤術后，放射性碘治療、也可用于碘濃聚的轉移患者。

肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，1311治療引起的急慢性并發癥，限制了其應用；短期的并發癥多與大劑量有關，有10%?20%的患者出現放射性甲狀腺炎、頸部無痛性水腫、腮腺炎、腫瘤出血或者水腫等。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，長期應用1311治療，多引發劑量相關的繼發腫瘤，比如結直腸癌、腮腺腫瘤和急性白血病等。

在隨訪1萬人中，每GBq 1311引起實體癌癥的絕對風險是14.4，而引起白血病的風險是0.8。肺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，如果累計1311活性超過500~600mCi，則伴隨顯著升高的引發實體腫瘤的風險。對于短暫的功能障礙也可發生，但除了一些大劑量治療的患者。