你還在用干擾素治療嗎?

國內病情介紹

現病史：患者10余年前家人發現左耳門新生物，較小，不影響聽力，未予重視及治療。2014年發現腫物增大，稍微影響聽力，遂進行手術，術后病理提示為乳突狀瘤。2016年發現腫物再次復發，2017-2出現腫物出血，量少，給予局部藥物治療（具體不詳）后好轉，但反復發作.2017-6-26行外耳道腫物切除+皮瓣轉移術，術后2017-7-10北京腫瘤醫院病理咨詢提示左外耳道皮膚惡性黑色素瘤，腫瘤呈結節狀分布，侵及真皮網狀層，腫瘤深浸潤深度3.2mm。

2017-7-12行B超提示左頸淋巴結，大小0.9*0.5cm。

2017-7-14行PET-CT提示左外耳道惡黑術后改變，局部稍高代謝。

2017-7-24行基因檢測提示BRAF V600E突變型。

2017-8-3在全麻下行左顳骨巖部切除術+腹部取脂術。

2017-8-25至9-25給予甘樂能18MIU,d1-5，Qw*4w。

2017-9-25至今給予甘樂能18MIU，每周三次。

2017-10-25復查胸部和腹盆部CT提示無異常。

目前情況：患者精神尚可，時有胃痛、胃脹，口干口苦，睡眠差，夜尿多，右后背痛，腰痛，咳嗽有痰。

干擾素治療的副作用巨大，讓賀女士萌生了出國看病的想法。她也嘗試著和國內的主治醫生表達了出國看病的想法，國內醫生一臉鄙夷的說“我們治療方案與國外同步，國外能有什么好辦法？”，但她主意已定，于是聯系了幾個出國看病機構做對比。賀女士說，其中一家機構聲稱可以通過美國保險公司為她節省大量醫療費，但需要把所有醫療費交到中介手中，這引起了她的警覺。之所以選擇愛諾美康，除了其專業性外，是因為他們如實介紹了美國醫院的收費制度，并且告知美國醫院本身就給患者提供了45%的費用減免，完全不需要經過風險巨大的所謂保險途徑。

之后愛諾美康醫學部整理并翻譯了病歷，并且針對賀女士黑色素瘤在外耳道的特點，與醫院溝通并協調同時預約了黑色素瘤專家與皮膚病專家共同診治。鑒于波士頓大雪，2018年1月16日賀女士與兒子一行二人提前三天順利到達了波士頓，愛諾美康美國翻譯提前安排了接機，并順利送到了提前預定的公寓。

面見美國專家

2018年1月18上午10點，賀女士與L醫生預約看診。L醫生是皮膚黑色素瘤科室的主任。賀女士說，她自從2017年8月以來一直使用干擾素，希望能夠防止復發。她想知道L醫生對目前干擾素的看法，以及詢問是否有更有效的藥物。醫生回答說，一般而言，不會建議使用干擾素；不是說這種藥物有什么問題，而是沒有證據顯示干擾素在延遲/防止復發方面的效果。醫生進一步解釋說，由于每一種藥物都是有毒性的，醫生認為，只有在絕對必要的情況下，才使用干擾素。

下午2點，Buchbinder醫生與Hunter醫生一起進來，Buchbinder解釋說，丹娜法伯癌癥研究院的病理學家檢查了賀女士所提供的病理切片，并確定她的腫瘤比中國醫生所認為的腫瘤更加呈鋸齒狀，Buchbinder醫生因此診斷為2C期，而不是2B期。她和Hunter醫生討論了，并且兩個醫生都同意，由于賀女士現在處于II期，而且目前沒有癌癥殘留，所以她不會推薦任何治療方法。賀女士的兒子詢問，對于類似狀況的患者，醫生會有什么治療建議。先觀察，第一年每隔3-4個月做CT檢查，之后每6個月檢查一次。賀女士詢問是否有必要接受免疫治療，Buchbinder醫生說，即使賀女士有保險，醫生也不會考慮，因為免疫治療只用于黑色素瘤IIIC期或更嚴重的患者。

Buchbinder醫生表示，對于賀女士，10年以上的生存率超過75％，這意味著賀女士很有可能不會復發。即使真的復發，醫生也有好幾個治療方案，所以賀女士不用太擔心。Buchbinder醫生寫下了四個治療方案，但是她還說，現在新藥上市很快，如果賀女士有一天需要服藥，這些藥物可能會被替代。

賀女士說，與國內3分鐘看病醫生就不耐煩相比，美國整個就診過程，醫生非常耐心的回答了她的所有問題，每一個醫生所表現的專業性、嚴謹性以及對患者的關心都讓她刻骨銘心，更為重要的是，經過這次美國看病，她再也不用忍受干擾素的巨大副作用了。此刻，她用自己的看病經歷給“我們的方案與美國同步”做了好的回答。接下來，她和兒子可以愉快的走遍美國了。