只因一個字，他的黑色素瘤3個月就出現轉移

蔡先生，2019年3月發現右足小趾外側黑斑，1.5x1.2mm, 逐漸增大趨勢。2019-4-24在山東當地醫院行皮膚鏡檢查局部痂皮，邊界不清，色素不均勻，潰瘍處可見粗大分枝狀血管。2019-4-28山東當地醫院行右足腫物切除植皮術，切緣2-2.5cm。術后病理送北京xx腫瘤醫院病理會診提示：右足黑色素瘤，邊切緣、底切緣未見腫瘤。術后未行治療。2019-4-30北京xx腫瘤醫院行PET-CT：未見轉移。基因檢測提示：NRAS Q61K突變，TERT、PAX3、CDK13突變。2019年6月1日北京xx腫瘤醫院分院行右腹股溝、腘窩前哨淋巴結活檢，病理提示：淋巴結可見轉移（右腹股溝前哨淋巴結1/3, 右腘窩前哨0/1）。

短短3個月就出現淋巴結轉移，這讓蔡先生完全無法接受，他自己也萌生了出國看病的想法。因為與醫生關系好，他非常自信的征求醫生關于出國看病的想法，得到的答復是“國內與美國同步，出去干什么？！”

不敢得罪醫生的他，于2019-6-14開始接受大劑量干擾素治療（凱因益生 2000萬IU d1-5, QW*4W），治療3周后，因四肢皮疹、瘙癢、視力下降，停止干擾素治療。2019-8-9北京xx腫瘤醫院全身骨顯像：右側脛骨上端代謝異常。右膝關節增強MR：右脛骨內側髁異常信號，考慮轉移瘤；診斷為四期黑色素瘤。2019-8-16開始給與4個周期周期PD-1治療，可瑞達200mg, d1, Q3W。并給與唑來膦酸治療（每月一次）。

丹娜法伯癌癥研究院

在國內從3月份發現，6月份出現淋巴結轉移，8月份出現骨轉移，這讓蔡先生徹底崩潰，義無反顧決定出國看看，并委托了專注腫瘤的出國看病機構愛諾美康幫助他安排全部服務。愛諾美康根據美國醫院的優勢，推薦了在美國排名前五的腫瘤醫院中，僅有的擁有獨立黑色素瘤中心的丹娜法伯癌癥研究院，并推薦了許多國內患者評價甚好的Hodi教授。

“不像有些機構只知道賣排名，愛諾這種針對性推薦讓我非常放心”，蔡先生說。

F.Step-hen Hodi, Jr.

Hodi教授曾是國際黑色素瘤研究聯盟主席和創始人（備注：北京大學腫瘤醫院郭教授是國際黑色素瘤研究聯盟亞太地區主席）、丹娜法伯癌癥中心黑色素瘤治療中心主任、美國哈佛大學醫學院教授、曾任美國NCCN黑色素瘤診治指南委員；美國臨床腫瘤學會（ASCO）、美國東部腫瘤協作組黑色素瘤委員會和國際癌癥生物治療學會的委員；是全球黑色素瘤基因治療、免疫治療領域的科學家。

在委托愛諾美康不到1個月，愛諾美康就順利幫助蔡先生完成了病歷翻譯、預約專家、醫療簽證、住宿安排、接待等服務。蔡先生于11月初順利飛往了美國波士頓，并入住了愛諾波士頓公寓。

愛諾波士頓公寓（步行10分鐘可達醫院）

到達波士頓的第三天，蔡先生在愛諾波士頓首席翻譯駱醫生的陪同下來到醫院見Hodi教授。

Hodi教授在詳細詢問蔡先生病史后告訴他：來自中國的病理切片，醫院進行了復核，而且手術切緣有腫瘤殘留，這也解釋了他在短時間內出現淋巴結轉移的原因。在美國黑色素瘤三期就會給與K藥治療，也就是說結合在他出現淋巴結轉移時就應該K藥治療；目前不能確定是否有骨轉移，需要進行PET檢查及有可能的穿刺方能確診；目前的基因檢測結果無法使用靶向藥物。

北京xx腫瘤醫院病理報告（手術切緣無腫瘤）

丹娜法伯癌癥研究院（原報告的手術切緣有腫瘤）

見完醫生第二天，蔡先生就如期進行了PET-CT檢查，醫院給與折扣后的價格是4763美元。三天后的同一天患者再次見到了Hodi教授，同時增加了骨科的專家，骨科專家根據前兩天的PET-CT結果告訴他未見任何骨轉移。Hodi教授告訴患者，PET-CT排除了骨轉移，腦部MR也沒有轉移灶，目前分期是III期，繼續使用K藥滿一年。1年后如果沒有復發和轉移即可停藥并且定期隨訪。如果萬一發生轉移或者產生耐藥，可以用化療或者根據轉移部位參加相應的臨床試驗組。一直緊繃著臉的蔡先生終于露出了久違的笑容。

在美國停留的短短10天內，蔡先生親身體驗了中美醫療的巨大差異。首先，國內病理的錯誤，讓他失去了寶貴的治療時機；其次，國內診斷骨轉移，但美國通過腫瘤與骨科專家會診完全排除，這極大減輕了他的心里負擔；最后，相對于國內使用免疫治療遙遙無期，美國專家明確給出了使用1年即可停藥。他也真正的理解了：醫療的差距，核心并不是藥物的不同，而是對于同一種病情，治療方案的差異。