赴美就醫(yī) 腫瘤通過分泌因子與微環(huán)境相互作用

細(xì)胞膜來源的囊泡，是各種類型的細(xì)胞在其正常運(yùn)作期間脫落產(chǎn)生的球形膜碎片。過去這些“細(xì)胞垃圾”被誤認(rèn)為是微不足道的碎片而被忽略。然而，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這些膜囊泡在凝血、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞間的交流和分子傳遞等許多生理過程中都發(fā)揮著作用。赴美就醫(yī)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，此外，病理過程中膜囊泡的作用也得到越來越多的關(guān)注，特別是在促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和惡性進(jìn)展的過程中作為細(xì)胞與細(xì)胞間的通信系統(tǒng)。

雖然膜囊泡生物學(xué)功能的分子途徑還未闡明，但針對(duì)膜囊泡的癌癥治療手段已經(jīng)進(jìn)人臨床試驗(yàn)。在未來，膜囊泡靶標(biāo)有望成為減少進(jìn)展期惡性腫瘤（尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移）發(fā)病率和死亡率的有效方法。

赴美就醫(yī)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，根據(jù)大小和釋放機(jī)制，膜囊泡可大致分為兩種類型：微泡（microvesicles)，是一種由細(xì)胞內(nèi)涵體通過膜泡方式釋放的小異質(zhì)膜顆粒，其大小為100nm。相比之下體積更小的exosomes(30~100nm)，則被認(rèn)為是來源乎內(nèi)吞作用過程中產(chǎn)生的多泡體。雖然早發(fā)現(xiàn)的膜囊泡是來源于B細(xì)胞、T細(xì)胞、血小板、樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞等造血起源細(xì)胞，但近有證據(jù)表明非造血細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞、上皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等也可以分泌微泡因此，膜囊泡可能會(huì)根據(jù)其來源細(xì)胞類型作進(jìn)一步分類。

例如，血小板來源的微泡稱為微粒（microparticles)，而多形核粒細(xì)胞來源的微泡被稱為ectosomes，盡管微泡和exosomes在功能上的異同需要進(jìn)一步研究，但這兩類膜囊泡很可能有許多共同的生物學(xué)功能。赴美就醫(yī)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，微泡因?yàn)槠涫治⑿。赡軙?huì)被誤認(rèn)為是無關(guān)緊要的細(xì)胞碎片。然而，越來越多的證據(jù)表明，不論是在局部還是整體，微泡在細(xì)胞生理和病理過程中的細(xì)胞調(diào)控，和細(xì)胞與細(xì)胞之間通訊中發(fā)揮著積極的作用。例如，在果蠅形態(tài)發(fā)育過程中，形態(tài)發(fā)生富集的微泡（稱為argosomes)通過建立遠(yuǎn)距離蛋白形態(tài)梯度，在組織重組中發(fā)揮重要作用。

此外，已證明膜囊泡可通過配體-受體相互作用直接激活細(xì)胞，介導(dǎo)膜受體的轉(zhuǎn)運(yùn)以及不同細(xì)胞類型間mRNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的穿梭往來。在這方面，微泡組成了一個(gè)全新的細(xì)胞間水平交叉調(diào)節(jié)系統(tǒng)，并成為細(xì)胞間交流的信使。鑒于以上發(fā)現(xiàn)以及大多數(shù)腫瘤細(xì)胞中膜囊泡去除率顯著增加的現(xiàn)象，微泡參與癌變和轉(zhuǎn)移過程就并不奇怪了。

赴美就醫(yī)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，在癌變過程中，腫瘤細(xì)胞直接通過細(xì)胞與細(xì)胞間通訊，或間接通過分泌因子與微環(huán)境發(fā)生相互作用。自從對(duì)膜囊泡的研究出現(xiàn)至今，腫瘤細(xì)胞來源與宿主細(xì)胞來源的膜囊泡已經(jīng)被認(rèn)為在促進(jìn)腫瘤的生長和惡性轉(zhuǎn)化中發(fā)揮著重要作用。同時(shí)，腫瘤微環(huán)境也可調(diào)節(jié)膜囊泡的產(chǎn)生與功能。腫瘤細(xì)胞分泌的微泡出現(xiàn)在轉(zhuǎn)移級(jí)聯(lián)反應(yīng)的各個(gè)階段，如腫瘤細(xì)胞的侵襲和基質(zhì)降解，血管生成免疫逃避和在繼發(fā)部位的定位等過程。值得注意的是，腫瘤細(xì)胞脫落產(chǎn)生的微泡與藥物流逝機(jī)制相關(guān)，可解釋某些抗藥性的機(jī)制。

美國實(shí)行平等醫(yī)療，只要提供符合醫(yī)院要求的英文病歷等預(yù)約材料，預(yù)約速度沒有差別，不存在委托機(jī)構(gòu)更快而患者申請(qǐng)慢的情況。美國醫(yī)院不僅接受中國患者，也有更多來自中東、俄羅斯、亞洲等其他國家的國際患者，大的醫(yī)院甚至設(shè)置了針對(duì)不同語言的國際協(xié)調(diào)專員，醫(yī)院設(shè)立平等、預(yù)約制度，不會(huì)因任何人、因任何機(jī)構(gòu)去改變規(guī)則；患者要出國看病，首先需要了解的是美國醫(yī)院的“規(guī)則、制度”，而非“關(guān)系”。要做到“快速預(yù)約”，重要的是提供符合要求的材料按章辦事。

愛諾美康翻譯部 ? 譯