海外醫療 晚期腫瘤不宜行腹腔鏡切除

一項海外試驗發現，針對患者的子宮肌瘤剝除術，可沿肌瘤在恥骨聯合上做一橫切口，略小于子宮肌瘤直徑，后提肌瘤至切口處，常規剝出。接下來，可將子宮提出切口外，進行常規縫合止血。

當其止血后再將子宮放回盆腔，縫合腹壁切口，并重新充入C02，于鏡下沖洗盆腔，檢查子宮有無活動出血。此類腹腔鏡子宮切除術，大多是指在腹腔鏡下或在腹腔鏡輔助下，避免切開患者腹壁切除子宮的一種手術。

臨床上，由于腹腔鏡手術和子宮的解剖學特點，除可以在腹腔鏡下，按照傳統經腹手術步驟切除子宮外，還能以傳統的子宮切除術式為基礎，結合婦科腹腔鏡手術技巧和經驗，進行靈活操作。若相應情況，不需要切開腹壁的，即可完成子宮切除的微創傷術式，因此有專家將腹腔鏡子宮切除，又定義為腹腔鏡介入的子宮切除。

其通常也無需切開患者腹壁，根據婦科腹腔鏡醫師的經驗，及進行的腹腔鏡子宮切除術式，操作上大概可以分為四類。

通常，這四種術式的適應證，也基本上與傳統手術無區別。對大于4個月妊娠的子宮、產后出血性因素的，及有子宮切除指征及晚期惡性腫瘤的，多不宜行腹腔鏡子宮切除。