惡性腎細胞癌的常用免疫療法都有哪些？

通常，伴有嚴重、慢性、不受控制高血糖的患者，可能難以耐受全身化療，需要延長類固醇使用。或者，可能因非腫瘤復發(fā)直接因素，而導致死亡。所以說，高血糖對腫瘤控制的直接影響，是未知的。在Liau博士看來，他根本不熟悉瓦伯格癌癥理論，也懷疑許多在癌癥領域工作的調(diào)査人員，缺乏對瓦伯格理論的認識。因此，在未闡明疾病機制之前，是不可能對GBM或其他高侵襲性/轉移性癌癥的治療，取得進展的。

更有意思的病例是，將地塞米松用于接受CTLA-4（ipilimumab）治療的癌癥患者，這是一種治療惡性黑素瘤和腎細胞癌常用的免疫療法。與GBM患者情況一樣，地塞米松給予黑素瘤患者和腎癌患者，用于減少癌癥治療的毒性不良反應。

雖然地塞米松可以快速減少組織水腫，出現(xiàn)治療暫時有效的假象，但最終卻可以保護腫瘤細胞免于死亡，從而增加腫瘤生長失控和晚期轉移的風險。尚不清楚，哪種治療對癌癥患者更具危險性，或是有毒的化療、還是用來減毒的激素？如果腫瘤科醫(yī)生明白這一點，TAM將對局部的腫瘤環(huán)境做出反應，就像對待未愈合的傷口，從而釋放促血管生成因子。隨之而來的就是，生物混亂的升級，其中TAM愈合傷口的固有特性，增強了腦腫瘤細胞的增殖、侵襲和自我更新能力。

然而，高葡萄糖水平與無限制的谷氨酰胺，會提供驅動腫瘤進展所需要的能量。因此，接受標準治療的GBM患者中，90%難以存活36個月，這并不足為怪，但值得注意的是，仍有10%的GBM患者，能夠耐受這種標準治療，說明人體的生理適應性是很強大的。現(xiàn)行GBM標準治療，引發(fā)了不良反應的相關風暴，從而也導致了大多數(shù)患者的死亡。而放療，可以提供豐富的谷氨酰胺，地塞米松則提供了豐富的葡萄糖，更糟糕的是，接受標準治療的某些患者，還被給予貝伐珠單抗（安維汀）治療。貝伐珠單抗治療后，復發(fā)的GBM患者幾乎全都死亡。

雖然貝伐珠單抗靶向腫瘤血管，但其可加劇輻射誘導的壞死，并增強腫瘤細胞的侵襲性。相關情況，也見于接受西他拉尼（cediranib，一種泛VEGFR酪氨酸激酶抑制劑）治療的患者，因為該抑制劑，可增加具有巨噬細胞特征的細胞數(shù)量。