濾泡淋巴瘤：35年隨訪，生存期如何？有沒有不復發的？

根據35年的隨訪結果，將利妥昔單抗添加到基于蒽環類藥物的標準化療中，治療濾泡性淋巴瘤（FL）的無進展生存期（PFS）和總體生存期（OS）均有顯著改善。該研究共納入1037例患者，其中所有患者均于1982年至2020年之間被診斷出患有FL，對PFS和OS進行分析。按年齡，組織學亞型，濾泡性淋巴瘤國際預后指數（FLIPI）評分，腫瘤等級，治療方案以及繼發性惡性腫瘤對患者進行分層。

研究人群的中位年齡為51歲（范圍17-91）。FL-2是常見的組織學亞型（30.2％），其次是FL-3A（27.3％），FL-1（23.1％）和FL-3B（2.5％），其余16.9％的患者患有復合淋巴瘤。就治療而言，43.8％的患者接受了不使用利妥昔單抗的蒽環類方案，而24.5％的患者接受了蒽環類藥物+利妥昔單抗，9.8%的患者僅接受利妥昔單抗治療，10.6％的患者未接受任何藥物。FLIPI高危人群為9.1％，低危人群為33.6％，中級人群為38.8％。FLIPI信息不適用于19.6％的患者。

結果表明，在基于蒽環類藥物的標準化療中添加利妥昔單抗導致中位PFS為4.6年。根據分層因素對PFS進行的觀察顯示，FLIPI評分低的患者的PFS較長，為8.6年，而中危患者的PFS為3.6年，高危組的為2.1年。就治療方案而言，同時接受利妥昔單抗和標準蒽環類藥物化療的患者的PFS明顯更長，為10.6年；而僅接受利妥昔單抗的患者僅為5.3年，而僅接受基于蒽環類藥物的患者為3.05年。

組織學亞型PFS評估顯示，與其他亞型相比，FL-3B組織學患者表現更好。具體而言，患者FL-3B的PFS為9.2年。FL-3A患者的PFS為5.2年，而FL-1疾病患者的PFS為4.7年，FL-2患者為4.2年。

在基于蒽環類藥物的標準化療中加入利妥昔單抗也將OS延長至中位數12.1年。總體而言，使用利妥昔單抗的OS為16.1年，而未使用利妥昔單抗的為9.89年。從FLIPI評分來看，低危疾病的OS較長，為15.1年，而中危組為11.7年，高危組為4.9年。根據組織學亞型對OS的評估顯示，FL3A患者的OS為10.8年，FL-3B患者的OS為11.6年，FL-2和FL-1亞組的OS為14.3年。

接受利妥昔單抗和蒽環類藥物治療的患者的OS為18.8年，僅接受利妥昔單抗的患者OS為11.3年，而僅基于蒽環類藥物治療為9年。在研究中分析療效后，在6.75％的患者人群中發現了繼發性惡性腫瘤。在觀察到的繼發性惡性腫瘤中，有11例患有骨髓增生異常綜合癥，10例患有急性髓性白血病，9例患有肺癌。在擴展的隨訪研究中，190名患者在10年后復發或死亡。在死者中，13.7％死于復發性淋巴瘤，55.8％死于不明原因，4.2％死于繼發性惡性腫瘤，2.6％的患者死于治療，其余的23.7％與疾病無關。

值得注意的是，在平均9.2年至長達36年的隨訪中，29.7％的患者沒有復發。基于這項研究的結果，研究人員指出利妥昔單抗加標準蒽環類藥物化療可能延遲濾泡淋巴瘤的復發。