尿路上皮癌：阿特朱單抗聯合化療有望成為一線治療選擇

近期對IMvigor130 3期試驗的一項探索性分析表明，尿路上皮癌患者無論原發腫瘤的部位在上尿路還是下尿路，將一線阿特珠單抗（Atezolizumab）添加到吉西他濱+鉑類化療中，都顯示出無進展生存期、總生存的益處。

這項隨機研究比較了atezolizumab聯合化療（A組）、與atezolizumab單藥治療（B組）、或安慰劑/化學療法（C組）作為轉移性尿路上皮癌患者的一線治療。A組相對于C組，主要是的無進展生存（PFS）優勢。中期總體生存（OS）分析顯示同樣的優勢趨勢，但這些數據未能達到統計學顯著性，最終OS數據尚未達到。

在這項探索性分析中，旨在確定原發腫瘤部位是否會影響A和C組之間的治療結果。患者基線特征表明，兩組的大多數患者都患有下尿路疾病（A，n=322；C，n=298），其中膀胱癌占所有病例的95％以上。在患有上尿路癌的患者（A，n=123；C，n=100）中，病變部位均勻分布在腎盂和輸尿管之間。

無論上尿路還是下尿路上皮癌，PFS和OS的危險比都有利于Atezolizumab聯合化療。在上尿路癌中，A組的中位PFS為8.2個月，C組為6.2個月。相應的OS中位數為16.9個月，13.5個月。在下尿路癌中，A組中位PFS為8.1個月，C組為6.5個月；兩組的OS分別為15.8個月和13.4個月。

因此，阿特珠單抗（Atezolizumab）添加到吉西他濱+鉑類化療將有望成為尿路上皮癌的一線治療選擇。