丹娜法伯癌癥研究院 免疫染色法因活性細胞而假陽性

丹娜法伯癌癥研究院自成立以來一直致力于為癌癥患者提供專業的、好的醫療服務，同時通過前沿尖端研究提高對癌癥及相關疾病的認識、診斷、治療及預防等。作為美國哈佛大學醫學院附屬醫院及美國聯邦政府指定的綜合性癌癥中心，丹娜法伯癌癥研究院還對新一代的醫生及專家進行培訓，提高高危地區及醫療水平低下地區的公共醫療水平，并在全美及世界范圍內宣傳先進的治療方法及科學新發現。

當前，丹娜法伯癌癥研究院擁有4，000名工作人員，每年接待約300,000名患者。每年有700多項臨床試驗可供選擇，并因其在臨床及研究方面的雙重優勢在世界范圍內聲名遠揚。

隨著診斷技術的提高、根治性切除術聯合淋巴結清除術的廣泛應用，以及化學療法的進步，胃癌的治療療效有了顯著改善。然而，這些療效仍需進一步提高，因為每年全世界仍有700000人死于胃癌。赴美就醫機構愛諾美康介紹，因此，胃癌轉移機制的闡明、轉移的早期檢測和預防、基于轉移機制的藥物研發對取得胃癌的佳治療效果非常重要。

胃癌根據臨床轉移灶的不同可分為兩大類型：硬癌和非硬癌。硬癌主要包括腺癌和印戒細胞癌，形態學觀察呈現大M間質成分，癌細胞單獨就可以彌散侵襲過程。這種類型的胃癌主要通過腹膜或淋巴結途徑轉移。非硬癌的主要組織學特征為高度和中分化性腺癌，其癌細胞通常以腫瘤細胞集群（或腫瘤細胞叢）的形式侵人血管并轉移至遠處器官（血源性轉移）。

淋巴結轉移可通過CT、MRI、超聲內鏡或PET進行診斷，但這些診斷手段的敏感性和特異性還存在不足。淋巴結清掃的必要性和范圍以及微轉移灶（MM)在淋巴結轉移中的重要性及診斷價值仍存在爭議。赴美就醫機構愛諾美康介紹，在美國，標準治療流程是在DO或D1淋巴結清掃后進行術后化放療以控制淋巴結轉移。在歐洲，聯合術前和術后放化療以降低胃癌的復發率。在日本，發現D2淋巴結清掃術對提高腫瘤預后有積極作用。

腹膜轉移作為進展期胃癌復發的方式常出現。發生腹膜轉移的胃癌患者預后非常差，因此目前急需探明腹膜轉移機制以及尋找合適的治療靶點。當原發瘤細胞浸潤漿膜即開始轉移過程，腫瘤細胞隨后被釋放進人腹膜腔，并在腹膜上種植。這種轉移模式多數是直接播散，很少經血行或淋巴道轉移。腸梗阻、腹水、腎積水、黃疸以及其他一些難以控制的臨床狀況也經常發生。也會發生血行轉移至肝、肺、骨和腦組織，引起相應器官的特異性臨床癥狀。這些轉移灶應按照全身各系統的疾病所規定的姑息性化療進行治療。

赴美就醫機構愛諾美康介紹，盡管組織病理學技術已被常規應用于腫瘤的定性和定量診斷，近開始關注在切除樣本中一些極少量腫瘤細胞的臨床意義，而這些腫瘤細胞無法通過組織病理學檢查方法識別。這些病例被歸類于微轉移灶（MM),根據國際抗癌聯盟（UICC)TNM分期，定義如下:直徑0.2~2mm的淋巴結或遠端器官轉移灶被定義為MM,小于0.2mm的腫瘤細胞簇或單個腫瘤細胞被稱為獨立腫瘤細胞（1TC)。

除了組織病理學檢查，分子生物學檢驗近也被用來進行MM的診斷，并已對其生理學及臨床特征進行了研究。然而，胃癌微小轉移灶的重要性還有待確定，其對胃癌預后的影響仍有爭論。

胃癌轉移的早期診斷技術仍未建立，其中一個原因是各種檢查方法的敏感性，和定量性能存在差異。目前檢測方法包括針對蛋白質表達的免疫染色法、針對mRNA的實時定量反轉錄PCR技術（RT-PCR),以及針對DNA突變的突變等位基因特異性擴增PCR技術。赴美就醫機構愛諾美康介紹，免疫染色法通常比較費時，并且會因為免疫活性細胞而出現假陽性結果。實時定量反轉錄PCR技術可以檢查出微小轉移細胞，但很難判斷這些細胞是否具有臨床意義。