出國治療 看美國醫生如何四兩撥千斤

愛諾美康介紹，近年來，出國治療的人數逐漸增多，出國理由也有很多，新藥、新療法、服務水平、新藥的臨床試驗等等。如果一種疾病，所能用到的治療手段國內外相差無幾，為什么有的病人還會出去呢？同樣的用藥，能搭配出更好的治療方案，才是他們出去的原因。

嚴女士在2016年出現左上臂疼痛，本以為是類似風濕一類的問題，經過一系列的檢查，抽血、PEC-CT、超聲波檢查，甚至做了病理活檢，嚴女士隱隱有種不好的預感，果然，檢查結果出來后，嚴女士被確診為多發性骨髓瘤。確診后，嚴女士便開始使用PDA方案（萬珂、立幸）化療，6個周期的化療結束后，部分緩解，在2016年底，嚴女士進行了外周造血干細胞回輸，2017年初復查骨髓涂片：骨髓瘤細胞占3.5%。

外周造血干細胞回輸后，治療也沒有達到理想的效果，在2017年6月，嚴女士去醫院復查，血液檢測、骨髓涂片、PET-CT檢查都顯示，多發性骨髓瘤復發，嚴女士又開始化療，采用RD方案（來那度胺、地塞米松）。腫瘤復發后，嚴女士的病情明顯要嚴重許多，在2017年初檢查時骨髓瘤細胞占3.5%，6月復發后骨髓瘤細胞占13%。7月復查骨髓瘤細胞占5%，改為來那度胺單藥化療。

嚴女士的女兒之前有過留學經歷，對美國的醫療比較了解，此次嚴女士病情復發且病情迅速惡化，嚴女士的女兒便有了出國治療的想法。嚴女士的女兒找到了愛諾美康尋求幫助，在愛諾美康專業團隊的共同努力下，很快幫嚴女士預約了美國醫院腫瘤內科，多發性骨髓瘤項目主任Raje醫生進行視頻咨詢，Raje醫生不僅在美國醫院執業，也是丹娜法伯癌癥研究院淋巴瘤和多發性骨髓瘤科室的醫生、也是哈佛醫學院的教授。

視頻咨詢如約進行，Raje醫生認為嚴女士目前治療的思路是正確的。但是對于國內下一步準備第二次進行自體外周造血干細胞移植并不贊同，因為第一次行自體外周造血干細胞移植治療后，嚴女士的腫瘤很快復發了，再次進行自體外周造血干細胞移植不會有太大的作用，而且患者的基因檢測無異常，不支持二次移植。

對于嚴女士目前的Rd治療方案，Raje醫生是認同的，但是就目前嚴女士因Rd方案有初步效果而停掉地塞米松的方案，Raje醫生認為雖然目前病人的各項指標都降下來了，但是目前應該維持Rd方案的治療，如果停掉地塞米松，則病情在短時間內會出現惡化的可能，Raje醫生強烈建議應該把地塞米松加回去，不然病情一旦反復，前面的治療就前功盡棄。如果在美國，Raje醫生會給予病人6個月左右的Rd方案的治療，并且在Rd方案中根據病人的耐受力加入萬珂以達到更好的效果。同時，針對病人目前的情況，Raje醫生建議可以使用口服的地塞米松輔助治療。

對于嚴女士下一步的治療方案，Raje醫生沒有使用美國的新藥，而是建議為普通的藥物組合，不建議貿然停藥，同時也給患者提供了更好的預后可能。

愛諾美康介紹，在嚴女士所患多發性骨髓瘤復發的治療上，藥物的搭配和劑量突顯了重要性。中國的醫療事業正在快速發展，緊跟世界的腳步，醫療的差距也在逐漸縮小，更多先進藥物加快審批，我國的患者有更多的藥物可供選擇，但是怎樣在中美藥物相同的情況下，用同樣的藥物實現更好的藥物配比，制定出療效更好的治療方案，達到四兩撥千斤的效果也是我國目前實現精準醫療所應該考慮的問題。出國治療也并沒有那么神奇，也不能包治百病，但是卻能在國內外條件相當的情況下有更好的治療方案，對患者而言，出國也未嘗不是一件好事。