肝癌手術(shù)切除難度大？美國(guó)創(chuàng)新使用體外切除+自體肝移植

當(dāng)Richard 去醫(yī)院進(jìn)行肺部掃描時(shí)，收到了令他震驚的消息：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肝臟上有腫瘤，但尚未出現(xiàn)任何癥狀。這位泌尿科醫(yī)生認(rèn)為，早期的偶然診斷是“一樁巨大的幸事”。他立即采取行動(dòng)，尋找一名外科醫(yī)生來(lái)切除腫瘤。

他在全美范圍內(nèi)見(jiàn)了幾位肝臟專家，他們都推薦類似的方法，試圖切除腫瘤。然而，腫瘤雖然不大，但手術(shù)難以達(dá)到其所在位置，且涉及到腫瘤附近幾個(gè)大小血管，這將使切除手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)，并且不能確定其成功性。

隨后，他接受了一位醫(yī)生朋友的建議，前往近1,000英里之外的芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，見(jiàn)到了John Fung。Fung是一名肝移植外科醫(yī)生，是移植外科主任和移植研究所聯(lián)合主任。

Fung醫(yī)生是一位世界知名的專家，也是該領(lǐng)域領(lǐng)先的創(chuàng)新者，擁有30多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在與Richard 會(huì)面后，他提出了一種針對(duì)問(wèn)題腫瘤的創(chuàng)新治療方法：體外切除加自體移植。這種類型的手術(shù)涉及將肝臟從體內(nèi)切除，置于手術(shù)室的一臺(tái)桌子上，在桌上切除腫瘤，然后將其移植回體內(nèi)。Richard 認(rèn)為，通過(guò)自體肝移植最有可能獲得手術(shù)成功，他立刻選擇Fung醫(yī)生作為主治醫(yī)生。

“對(duì)我來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)之美使其成為一種特殊的職業(yè)，因?yàn)檫@是一門科學(xué)、一門藝術(shù)”，Richard 談到，“Fung醫(yī)生有特殊的天賦。和他見(jiàn)面并交談了五分鐘，我就知道他是我的外科醫(yī)生。我對(duì)他充滿了信任，他會(huì)負(fù)責(zé)并助我度過(guò)這段充滿挑戰(zhàn)的時(shí)期。”

手術(shù)于11月中旬進(jìn)行。Fung醫(yī)生談到，自體肝移植基本上是在一天內(nèi)進(jìn)行三次手術(shù)。Richard 的手術(shù)耗時(shí)近13個(gè)小時(shí)。在手術(shù)的第1階段，使用旁路設(shè)備來(lái)改變本應(yīng)流經(jīng)肝臟的血液路線，從體內(nèi)取出肝臟，以便清楚地看到腫瘤。第二階段，F(xiàn)ung和團(tuán)隊(duì)在一個(gè)冰盆中切除腫瘤，并使用塑料材料移除和重建幾根關(guān)鍵的血管。所有這些過(guò)程都在體外進(jìn)行，這樣能夠消除失血的可能性，并確保能夠完全切除腫瘤。最后，將修復(fù)后的肝臟重新植入體內(nèi)，這就類似于肝移植。

自體移植可以應(yīng)用于好幾種類型的器官，但在全美范圍內(nèi)，每年僅進(jìn)行少數(shù)這類手術(shù)，部分原因在于該類手術(shù)需要外科醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)都具有相應(yīng)的技能和經(jīng)驗(yàn)。在Fung醫(yī)生的職業(yè)生涯中，他實(shí)施過(guò)五次自體肝移植。這次的手術(shù)方法雖然不常見(jiàn)，但經(jīng)過(guò)精心研究，非常適合類似Richard 的特殊個(gè)例。

“這是我能夠期待的最好結(jié)果”，F(xiàn)ung表示，“我們樂(lè)觀地認(rèn)為，我們有一個(gè)良好的開(kāi)始。患者可能需要一些額外的治療。既然現(xiàn)在我們獲得了細(xì)胞組織，我們可以將這些組織送去進(jìn)行特定的基因組和突變分析。接下來(lái)，我們可以針對(duì)該腫瘤進(jìn)行個(gè)性化治療。”成功完成手術(shù)之后，為了康復(fù)，Richard 在醫(yī)院呆了大約兩周。感恩節(jié)后不久，他和妻子回到了家中。盡管他將繼續(xù)接受肝臟健康監(jiān)測(cè)，但與接受其他捐贈(zèng)者的器官移植不同的是，他不需要面對(duì)身體排斥自體肝移植的風(fēng)險(xiǎn)。

“我不會(huì)說(shuō)做一場(chǎng)手術(shù)就像在公園散一場(chǎng)步，但我很高興接受了手術(shù)，而且我感覺(jué)我現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了”，Richard 談到，“我認(rèn)為，在我所面對(duì)的這種情況下，芝加哥大學(xué)給了我最好的獲勝機(jī)會(huì)，沒(méi)有任何其他醫(yī)院可以比John Fung醫(yī)生做得更好。”