卵巢癌：減瘤手術(shù)、化療，哪個優(yōu)先？

卵巢癌是全球女性中第 8 位常見的癌癥，而高級別漿液性卵巢癌(HGSC) 約占卵巢惡性腫瘤的 70%，預(yù)后極差。患有這種疾病的患者通常會接受手術(shù)和化療，但對治療順序一直存在爭議，即先手術(shù)后化療，還是先化療后手術(shù)。

丹娜法伯癌癥研究院的一項新的研究表明，某些患有侵襲性卵巢癌的患者通過在化療前手術(shù)切除腫瘤更有可能治愈，而非先化療后手術(shù)。本研究使用數(shù)學(xué)工具來檢查醫(yī)生應(yīng)如何協(xié)調(diào)高級別漿液性卵巢癌(HGSC) 的可用治療方法。

研究發(fā)表在6月14日的美國國家科學(xué)院院刊，新的分析認為，哪些患者可以進行“完全減瘤”手術(shù)（PDS）之后再化療，優(yōu)于其他主要治療選擇：即術(shù)前給予患者幾個周期的化療以縮小腫瘤（新輔助化療或NACT）然后進行手術(shù)。

“是否應(yīng)該使用 PDS 或 NACT 的問題存在很大爭議，其主要原因在于不同臨床研究中患者的不同特征，”該研究的第一作者、丹娜法伯癌癥研究院Gu博士說，“因此，我們建立了一個數(shù)學(xué)模型來模擬 HGSC 臨床過程，這使我們能夠比較相同虛擬患者的治療結(jié)果，并檢查哪一組患者對 PDS 與 NACT 的反應(yīng)可能不同。”“我們的模型與早期的臨床數(shù)據(jù)相結(jié)合，表明對于腫瘤負荷不大、可以接受完全減瘤的患者，手術(shù)提供了長期生存甚至治愈的機會”。

研究人員使用了約 300 名患者的臨床數(shù)據(jù)。研究人員發(fā)現(xiàn)，對于身體狀況足夠好進行手術(shù)的患者，減瘤術(shù)可提供更好的結(jié)果，因為它最有可能去除對化療耐藥的癌細胞。對于病情太重而無法進行減瘤手術(shù)的患者，該研究表明，較短的初始化療時間，而不是目前推薦的時間間隔，可能會帶來更大的好處。

研究作者說，目前的分析提出了未來隨機臨床試驗應(yīng)該檢查的幾個問題。這些包括手術(shù)和后續(xù)化療之間的時間間隔對治療結(jié)果的影響有多大，初始化療周期數(shù)與結(jié)果之間是否存在聯(lián)系，以及對復(fù)發(fā)腫瘤進行完整的二次手術(shù)是否會改善預(yù)后。

“我們的模型表明，一小部分患者可以長期存活甚至治愈，但前提是他們接受完全減瘤，然后進行目前可用的治療方法，迫切需要新療法來為無法完全減瘤的患者和那些具有耐藥性的癌細胞的患者提供治愈方法。”