COVID-19血癌患者接受恢復(fù)期血漿治療效果更好

一項(xiàng)涉及圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的大型回顧性多中心研究表明，來(lái)自康復(fù)的COVID-19患者的恢復(fù)期血漿，可以顯著提高因該病毒住院的血癌患者的生存可能性。

該療法，包括將血漿（血液中富含抗體的淡黃色液體）從COVID-19康復(fù)者體內(nèi)輸注到患有白血病、淋巴瘤或其他血癌，并因病毒感染住院的患者體內(nèi)。目標(biāo)是加快他們的抗病反應(yīng)，由于免疫系統(tǒng)較弱，癌癥患者可能面臨與COVID-19相關(guān)的更高死亡風(fēng)險(xiǎn)。

作為國(guó)家登記冊(cè)的一部分收集的數(shù)據(jù)表明，從COVID-19康復(fù)的捐贈(zèng)者那里接受恢復(fù)期血漿的患者，死亡率為13.3%，而未接受血漿的患者死亡率為24.8%。這種差異，在入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的重癥患者中尤為顯著。這些接受恢復(fù)期血漿治療的患者，死亡率為15.8%，而未接受治療的患者死亡率為46.9%。

“這些結(jié)果表明，恢復(fù)期血漿不僅可以幫助患有免疫系統(tǒng)受損的COVID-19血癌患者，還可以幫助患有其他疾病的患者，他們對(duì)這種病毒或疫苗的抗體反應(yīng)減弱，”JeffreyP.Henderson，MD，Ph.D.，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)和分子微生物學(xué)副教授。“數(shù)據(jù)還強(qiáng)調(diào)了抗體療法（例如恢復(fù)期血漿），作為COVID-19住院患者的病毒導(dǎo)向治療選擇的價(jià)值。”該研究發(fā)表在JAMAOncology雜志上。

亨德森與一年多前成立的國(guó)際COVID-19和癌癥聯(lián)盟（CCC19）的研究人員合作，收集和分析有關(guān)該疾病獨(dú)特相互作用的數(shù)據(jù)。聯(lián)盟中的70多個(gè)機(jī)構(gòu)——包括威斯康星州和伊利諾伊州的AdvocateAuroraHealth、田納西州納什維爾的范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，和明尼蘇達(dá)州羅徹斯特的梅奧診所，參與了這項(xiàng)研究。

科學(xué)家們回顧了患者數(shù)據(jù)，比較了966名患有血癌（如白血病、淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤）的成人住院患者的30天死亡率，這些人也被診斷出患有COVID-19。由于COVID-19的并發(fā)癥，這些患者的平均年齡為67歲，在2020年3月17日至2021年1月21日的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)住院。

在研究的患者中，143人接受了恢復(fù)期血漿，823人未接受。在因嚴(yán)重的COVID-19癥狀（例如呼吸困難或心臟窘迫）入住ICU的338名患者中，接受治療的患者的存活率是其兩倍多。亨德森解釋說(shuō)：“2020年3月，食品和藥物管理局為住院患者提供了一條途徑，讓他們?cè)卺t(yī)生要求時(shí)接受COVID-19恢復(fù)期血漿。”“在此之后，醫(yī)生和患者根據(jù)具體情況決定給予恢復(fù)期血漿。對(duì)于在疾病過(guò)程中何時(shí)可以給予患者恢復(fù)期血漿，沒(méi)有任何限制。”

Thompson說(shuō)：“鑒于血癌患者的COVID-19死亡率更高，我們懷疑我們的發(fā)現(xiàn)\以及該數(shù)據(jù)庫(kù)中沒(méi)有的其他類(lèi)似病例，支持使用恢復(fù)期血漿來(lái)提高這些患者的生存率。”

亨德森和湯普森作為該研究的第一作者，做出了同樣的貢獻(xiàn)。喬伊納是合著者，華納是資深作者。“盡管回顧性數(shù)據(jù)不可避免地存在局限性，但我們發(fā)現(xiàn)這些結(jié)果令人信服，當(dāng)然希望它們能在前瞻性臨床試驗(yàn)中迅速得到研究，”華納補(bǔ)充道。“我們正在探索未來(lái)的研究，包括患者因素與COVID-19開(kāi)發(fā)之前接受的治療之間、是否存在相互作用，例如B細(xì)胞消耗單克隆抗體。”