MRI可以將前列腺癌篩查中的過度診斷減少一半

大多數國家還沒有引入全國性的前列腺癌篩查，因為目前的方法會導致過度診斷以及過度和不必要的活檢。瑞典卡羅林斯卡醫學院的研究人員，發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項新研究表明，通過磁共振成像（MRI）和靶向活檢進行篩查可能會將過度診斷減少一半，結果會在歐洲泌尿外科協會大會上公布。

“我們的大型隨機研究結果表明，現代前列腺癌篩查方法保持了篩查的好處，同時大大減少了危害。這解決了引入全國篩查的更大障礙，”泌尿外科副教授TobiasNordstr?m解釋說在卡羅林斯卡學院丹德瑞德醫院臨床科學系，他負責STHLM3MRI研究。

每年大約有140萬男性被診斷出前列腺癌，375，000人死于該疾病。以前的研究表明，有組織的篩查可以提早發現，從而降低前列腺癌死亡的風險。當前的篩查方法PSA（前列腺特異性抗原）測試與傳統活檢相結合，導致不必要的活檢，并檢測到許多微小的低風險腫瘤。因此，除了立陶宛外，沒有一個國家選擇引入全國性的前列腺癌篩查計劃，因為利大于弊。

“需要改進篩查方法，以減少對低風險腫瘤的過度診斷和過度治療，并防止不必要的活檢和活檢相關的副作用，”卡羅林斯卡醫學院醫學流行病學和生物統計學系副教授MartinEklund解釋說。負責STHLM3MRI研究。結果表明，通過用磁共振成像（MRI）和靶向活檢替代傳統的前列腺活檢，可以將過度診斷減少一半。減少了不必要的活檢數量和對輕微低風險腫瘤的識別，而新方法可以檢測到同樣多的臨床顯著腫瘤。

STHLM3MRI是一項在2018年至2021年間進行的隨機研究，參與者來自斯德哥爾摩縣，其中包括12，750名男性。參與者首先提供了用于PSA分析的血液樣本，以及由卡羅林斯卡學院研究人員開發的新Stockholm3測試進行分析。然后，隨機選擇測試顯示水平升高的男性進行傳統活檢或MRI。MRI組嚴格對MRI發現的疑似腫瘤進行活檢。

此后，該研究繼續研究Stockholm3測試如何與MRI相結合，以進一步改進前列腺癌篩查方法。“我們很快將提交STHLM3MRI試驗的兩個主要報告中的第二個，我們評估了一種新的血液檢測作為MRI在前列腺癌篩查中的輔助手段。前列腺癌診斷的未來可能包括改進的血液檢測和MRI。“在西方，女性乳腺癌和宮頸癌的全國篩查已經有一段時間了。我們終于能夠證明，男性也可以通過利用現代方法進行的全國性前列腺癌篩查來降低患惡性腫瘤的風險，”Nordstr?m總結道。

歐洲泌尿外科協會（EAU）副秘書長HendrikVanPoppel教授說：“在前列腺癌的早期檢測領域看到這樣的突破令人興奮。像STHLM3MRI這樣的創新，使得更引人注目的歐盟委員會確保在整個歐洲采用風險分層方法，來早期檢測前列腺癌的案例。EAU正在努力確保在實施歐洲戰勝癌癥計劃時，解決前列腺癌的早期檢測問題，以便降低歐洲更常見男性癌癥的死亡率，同時還要應對過度診斷和過度治療的挑戰。我們非常期待看到STHLM3MRI如何繼續為實現這一目標做出貢獻。”