兒童癌癥患者多數(shù)未充分利用相關(guān)后續(xù)護(hù)理

目前，兒童癌癥的治療越來越成功，5年生存率超過80%。然而，在治療后的數(shù)年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)許多終生風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要終生監(jiān)測(cè)以預(yù)防和降低治療相關(guān)遲發(fā)效應(yīng)的嚴(yán)重程度。不幸的是，隨著幸存者年齡的增長，以及他們后期影響的風(fēng)險(xiǎn)增加，幸存者護(hù)理的參與度會(huì)降低。

由UCI公共衛(wèi)生項(xiàng)目流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授JoelMilam博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組，正在研究幸存者終生隨訪的差距和差異，包括仔細(xì)研究長期隨訪——制定護(hù)理計(jì)劃，特別是針對(duì)服務(wù)不足的人群。該研究表明，年齡和種族背景與年輕成人兒童癌癥幸存者的后續(xù)護(hù)理不足有關(guān)。

主要調(diào)查結(jié)果表明，西班牙裔（與非西班牙裔、白人相比）和年長的幸存者接受近期隨訪的可能性要小得多。該研究的結(jié)果發(fā)表在JNCICancerSpectrum上。“長期隨訪護(hù)理對(duì)于管理年輕癌癥幸存者的健康至關(guān)重要，隨著癌癥幸存者人數(shù)的增加，需要做出更大的努力，隨著幸存者年齡的增長而增加醫(yī)療保健參與度，并更大限度地減少在獲得方面的種族差異，”米拉姆說。

“我們建議采取更強(qiáng)有力的策略來接觸幸存者，包括患者和提供者教育、書面治療總結(jié)以及將幸存者從兒科護(hù)理環(huán)境過渡到成人護(hù)理環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃。”

為了進(jìn)行他們的研究，研究團(tuán)隊(duì)組建了一個(gè)研究隊(duì)列，他們創(chuàng)造了ProjectForward，并邀請(qǐng)了來自洛杉磯縣癌癥登記處的2，000多名兒童癌癥幸存者參與。他們?cè)陉?duì)列中招募了1，166名參與者，他們?cè)?996年至2010年間被診斷出患有2期或更高階段的任何癌癥（腦和黑色素瘤除外，包括1期或更高階段），現(xiàn)在是20多歲或40多歲。

報(bào)告調(diào)查來自一系列社會(huì)人口背景，涉及各種信息，包括年齡、種族/民族、保險(xiǎn)范圍、醫(yī)療保健參與指標(biāo)、管理個(gè)人健康的能力、家庭影響和心理健康。“我們發(fā)現(xiàn)，如果我們的參與者有保險(xiǎn)、收到書面治療總結(jié)并與他們的醫(yī)生討論長期護(hù)理需求，他們更有可能利用長期隨訪護(hù)理，”米拉姆補(bǔ)充道。“不幸的是，我們還發(fā)現(xiàn)，年長的西班牙裔和其他族裔群體更近接受護(hù)理的幾率較低，這使他們面臨未來健康并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

研究人員強(qiáng)調(diào)的另一個(gè)醫(yī)療保健差距是，超過一半的幸存者從未收到過書面的癌癥治療總結(jié)。只有12%的受訪者表示，他們接受了評(píng)估的所有長期護(hù)理組成部分，這表明需要改進(jìn)提供全方位的幸存者護(hù)理。

研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃繼續(xù)研究和調(diào)查社會(huì)文化因素（例如基于文化的關(guān)于疾病的信念、語言、對(duì)保險(xiǎn)的理解、鄰里資源），并且已經(jīng)在著手解決差異并開發(fā)更有針對(duì)性的支持。