出國看病：關于轉為主動治療的風險因素的證據

The Journal of Urology 的一項研究報告稱，對于最初通過主動監測進行治療的“低風險”前列腺癌男性，腫瘤分級和大小等癌癥相關因素是轉為積極治療的關鍵風險因素。

“我們的研究是評估前列腺癌從主動監測到治療轉換時間的最大研究，并提供了有關影響這種越來越多使用的管理策略結果的因素的新數據，”西北大學 Feinberg 學院的醫學博士 William J. Catalona 評論道。

主動監測用于監測緩慢生長、低風險或局部的前列腺癌，而不是立即對其進行治療。它通常涉及定期前列腺特異性抗原 (PSA) 篩查、前列腺檢查、影像學研究和重復活檢，以在不影響長期結果的情況下仔細監測前列腺癌的錯誤分類、生長或進展。主動監測的目的是，避免或延遲不必要的治療及其副作用。主動監測越來越多地被視為管理低風險前列腺癌的首選方法，然而關于患者在轉換為積極或確定性治療（例如手術或放射治療）之前需要進行多長時間的積極監測的信息有限。

Catalona 博士及其同事分析了在國家癌癥研究所贊助的前列腺 SPORE（卓越研究專業計劃）項目 (P50CA180995) 研究中，在 28 個醫療中心接受主動監測的 6,775 名前列腺癌患者的數據。

根據評估癌細胞行為侵襲性的格里森等級等因素，68% 的男性被歸類為低風險疾病；腫瘤分期，反映癌癥擴散的程度；和陽性活檢標本（核心）的數量。中位隨訪時間為 6.7 年，三分之一的男性已轉為積極治療。

在調整其他因素后，六個癌癥相關或臨床因素與更短的轉換時間獨立相關：更高的 Gleason 分級、更高的 PSA 水平、更高的腫瘤分期、更多的陽性活檢核心數、更近的診斷年份和更年輕的年齡，確認和擴展以前的報告。初步分析表明，高體積、低 Gleason 分級腫瘤患者的行為更像高危患者，而不是低危或中危患者，轉換時間與患者自我報告的種族/民族或民族無關。

作者說，這與之前的一些研究形成對比，這些研究表明黑人男性患有更具生物學侵襲性的前列腺癌，并且“在臨床實踐中可能會以較少的頻率進行主動監測”。這些初步發現以及與近一年診斷的關聯，反映了更寬松的監測標準，需要在其他研究中得到證實。“我們的研究表明，患者接受主動監測的時間主要受高風險腫瘤因素的影響，”Catalona 博士補充道。“這些發現，將有助于醫生和患者討論低風險前列腺癌的治療方案并做出決定。”