海外醫療 患者宿主免疫力的重要性

美國醫院于1846年，進行了人類歷史上第一例麻醉手術，并在1896年先將x光用于臨床。其主導著全美規模大的以醫院為基礎的研究項目，年度研究經費超過6億美金，至今已產生了11位諾貝爾獎獲得者。

醫院的癌癥中心是全美公認的知名癌癥治療中心、美國國立癌癥研究院指定的綜合性癌癥中心。癌癥中心因其為成人和兒童提供個性化的創新治療而蜚聲國際，中心包含23個完整的治療專科，并主導著全美規模大的臨床研究項目，每年有近400項臨床試驗。每年新診斷的病例約7000多名；癌癥手術高達8600多臺；放射治療患者達68000例，其中Proton治療的患者高達11000例，自1961年開始用質子束治療許多良性和惡性腫瘤，在2001年開設了Burr質子治療中心。美國醫院有美國大的質子束治療中心，占美國質子束放射治療總量的60%。

在HNSCC中，Scr激酶與EGFR的激活和抑制相關聯。針對Scr的靶向藥物是新近發展的藥物，許多TKIs尤其是達沙替尼，正被用于與標準治療聯合使用治療復發性和轉移癌的研究中。血管生成在腫瘤發展中發揮了非常重要的作用，它受血管生成促進因子和抑制因子的調控。血管內皮生長因子(VEGF)家族是重要的血管生成促進因子，VEGF配體和它們的受體（VEGFR1)是抗血管生成生物治療的理想目標。可抑制VEGF配體的單克隆抗體貝伐單抗以及VEGF受體的多個TK1S,如索拉菲尼、索坦和凡德他尼正在進行臨床試驗。

海外醫療機構愛諾美康介紹到，在過去幾十年里，放療策略已經改變，強調適形遞送放射劑S到形狀復雜的照射靶區，保護正常組織結構，從而能夠對受累區域（原發灶和淋巴結）的增強劑量照射。精確的圖像引導技術可提供精確定位，使得腫瘤放療專家能進一步減少不確定邊界范圍。生物成像技術為劃定腫瘤輪廓提供了新的手段，如在多個中心PET已用于腫瘤輪廓的劃定。初步的感覺是它可能導致預期放射體積的改變。

黑色素瘤還存在MGMT以外的烷化劑抵抗機制，如堿基切除修復的激活或錯配修復（MMR)。未能發現腫瘤對DTIC或TMZ的反應與MGMT表達或啟動子甲基化之間存在相關性，表明這些耐藥機制可能是重要的，單獨或與MGMT聯合發揮作用。

黑色素瘤患者的免疫力對進展期疾病的控制非常重要。海外醫療已有報道黑色素瘤可以自然消退，這表明宿主免疫力的重要作用。原發性黑色素瘤部位經常出現淋巴浸潤，并經常作為腫瘤消退的病理學證據，這種作用可以間接支持免疫的重要作用。黑色素瘤的宿主細胞免疫反應具有潛在的預后和預測意義。原發性黑色素瘤的T細胞浸潤是疾病的重要預后因素,局部淋巴結轉移的T細胞浸潤可以預測IFN-a2b治療的益處。

大劑量IL-2在免疫調節中起著核心作用，因為它會影響免疫系統關鍵細胞的存活,這些與T細胞和自然殺傷（NK)細胞的抗腫瘤細胞毒性有關;它還在B細胞和巨噬細胞的活化中發揮輔助因子的作用。靜脈注射大劑量（high-bolus iv dose)IL-2，每8個小時一次，這是美國國家癌癥研究所(NCI)根據動物模型研究發現其存在劑量依賴性而制訂的劑量方案。

初有關大劑量（high-dosebolus,HDB)IL-2研究所使用劑量為第1~5天（循環1)600000?720000IU/kg，每8個小時一次;第15?19天（循環2)重復該劑量，每個循環多用14個劑量或每個療程多28個劑量（1個療程為2個循環）。反應或穩定的患者在8~12周后進行第二個療程的治療。IL-2可作為單藥使用或與免疫活性細胞聯合應用，即所謂的過繼免疫治療。后者包括兩種類型的免疫細胞，即淋巴因子激活的殺傷（LAK)細胞和腫瘤浸潤淋巴細胞。

海外醫療機構愛諾美康原創編譯