安德森癌癥中心：行切除術手后能否帶來長期生存

行業盡知，安德森癌癥中心在過去10多年里，被美國新聞與世界報道在癌癥治療和科研領域中排名全美位居前列，并且連續7年在美國癌癥研究醫院評比中排名第一，全美腫瘤專科醫院之首。其胃腸腫瘤中心，擁有由腫瘤學家、內外科專家和護士組成的高度專業性的診療團隊，該團隊對肝癌、胰腺癌、膽道癌、膽囊癌、大小腸癌、胃癌、食道癌、罕見腫瘤等胃腸惡性腫瘤患者進行專業治療。

赴美看病服務機構愛諾美康介紹到，安德森癌癥中心為患者提供先進的治療方法，和參與臨床試驗的機會是胃腸腫瘤中心的使命，提高胃腸癌癥患者的生存率和生活質量是中心的目標。研究中心專家正在努力尋找更好的治療方法以及可以盡早檢測出胃腸癌癥的更準確的診斷和篩查手段。

有些伴有肝轉移的患者，進行胰腺切除不應被常規推薦，其有著嚴格指征，如經保守治療后仍有反復出血的十二指腸潰瘍患者。伴有癌性腹水的腹膜轉移是腫瘤轉移超出腹腔范圍的 標志，這可通過在骨髓和血流中檢測到微小轉移灶來證明。

細胞學可以用來檢測腹腔沖洗液的腫瘤播散細胞。由于腫瘤細胞在腹腔沖洗液中的密度和腫瘤的大小不同，其檢出率為13.4%~35.5%。因此，腹腔沖洗液的細胞學檢查意義當前仍存有爭議。一些研究認為細胞學檢查陽性表明病灶已經擴散，從而無法進行治愈性腫瘤切除;而另外一些學者堅持，細胞學狀態對于患者生存預測意義不大，認為胰腺癌可切除的患者仍應進行治愈性切除。

治療的終點，治療療效的評估對于研究人員和醫務工作者來說仍是一個挑戰，并且可能很不精確。選擇傳統的一維或二維腫瘤測量方式，評估胰腺癌原發瘤對治療的客觀反應常常是不夠的。由于特征性促纖維增生性反應和局部炎癥反應，近年來的實驗性研究涵蓋了許多臨床參數，如疼痛、體重減輕、體力狀態、臨終生活質量和生存數據。由于相當多的胰腺癌患者有疼痛和抑郁等癥狀，故這些結果作為治療收益，使得評估更加有效。

當前并不被廣泛接受對胰腺癌轉移進行手術治療，對胰腺癌伴肝轉移患者行胰十二指腸切除術，同時切除肝轉移灶，在大多數患者并不能帶來長期生存。因此，對這類赴美看病患者，內科治療仍然是恰當的選擇。

對胰腺癌轉移患者進行全身化療的主要目的是減輕疾病相關癥狀和延長生存。以氟尿嘧啶(5-FU)為基礎的聯合治療組相對于對照組（僅接受佳支持治療的患者）可獲得較好生存，表明這種治療方案可使進展期胰腺癌患者獲益。以5-FU療法的患者其平均生存期穩定在4?6個月，而那些僅接受好支持療法的患者，生存期約3個月。

然而，在一項趨勢分析中，用5-FU為主的和單獨應用5-FU相比并不能取得較好的生存。5-FU是一種不貴的藥物，通常很好耐受，其主要副作用為腹瀉、口腔黏膜炎和手足綜合征（水腫、疼痛、充血和手腳脫皮）。然而，目前5-FU不再被認為是胰腺癌轉移的首選藥物。更好的是吉西他濱，在一項隨機研究表明其比5-FU治療可帶來更好的臨床收益和更好的總生存，被認為是標準治療藥物。

赴美看病服務機構愛諾美康介紹到，吉西他濱是一種核苷類似物，具有和阿糖胞苷相似的結構，對實體腫瘤具有廣譜作用，在I期臨床試驗中對胰腺癌患者有用。MI期臨床試驗比較吉西他濱和5-FU在臨床收益上的差異，發現23.8%接受吉西他濱治療的患者有臨床收益，而接受5-FU治療者只有2.8%;接受吉西他濱治療和5-FU治療患者的中位生存期分別為5.65個月和4.41個月，一年生存率分別為18%和2%。