海外醫療：乳房活檢研究如何引用結構性因素

在乳房 X 光檢查發現異常后，黑人和亞洲女性比白人女性更有可能經歷乳房活檢的顯著延遲。此外，根據發表在 JAMA Oncology上 的研究，這些延誤似乎受到篩查，可能源于結構性種族主義的特定部位因素的影響。

“即使在調整了被認為會導致診斷延遲的多種因素之后，我們仍然看到少數族裔女性，尤其是黑人女性之間的持續差異。這表明其他潛在因素，正在導致這些活檢時間的差異，”Dr. 博士說。該研究回顧了 45,186 名女性的病例，這些女性的乳房 X 光檢查顯示組織異常，需要進行活檢以確定其是否癌變。在整個研究人群中，34.6% 的女性在 30 天內未進行活檢，16% 的女性在 60 天內未進行活檢，12% 的女性在 90 天內未進行活檢。

延遲令人擔憂，因為之前的研究表明篩查的好處，會隨著時間的推移而減少，而這些延遲與診斷時的晚期疾病有關。研究人員以白人患者的活檢時間為基準，發現在 30 天后，亞洲女性不接受活檢的風險高 66%，黑人女性高 52%，西班牙裔女性高 50%。在 90 天后，黑人女性不接受活檢的風險高出 28%。在亞洲女性和西班牙裔女性中，風險分別高出 21% 和 12%。

使用未經調整的模型，研究人員隨后檢查了個別患者、他們的社區和他們的篩查設施的特定因素，是否影響不同種族和民族女性的活檢時間。“控制個人和社區層面的因素，我們發現風險與未經調整的模型沒有太大區別，”勞森解釋說。“但是，當我們控制參加的篩查設施時，活檢時間的延遲減少了。”

更深入地挖掘，研究人員檢查了預先指定的站點級因素的影響——學術隸屬關系、篩查考試方式和現場活檢的可用性，并驚訝地發現，這些因素都不能解釋明顯的差異。“研究結果表明，與活檢時間相關的篩查設施之間存在一些差異。我們只是不知道具體的差異是什么，”勞森說。