針對(duì)癌癥治療副作用的方式，部分存在差異

一項(xiàng)研究揭示了在臨床試驗(yàn)中，接受癌癥治療的兒童如何報(bào)告癥狀毒性的差異。醫(yī)生經(jīng)常低估或錯(cuò)過孩子的癥狀，而護(hù)理人員往往高估癥狀。

洛杉磯兒童醫(yī)院是參與這項(xiàng)研究的九家醫(yī)院之一。CHLA 癌癥和血液病研究所的生存和支持護(hù)理項(xiàng)目主任 David R. Freyer，DO，MS，是該研究的主要作者。該研究發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上，強(qiáng)調(diào)了在癌癥治療期間直接兒童自我報(bào)告的必要性。

在每年接受癌癥治療的 40,000 名兒童中，超過 60% 的兒童參加了臨床試驗(yàn)。研究團(tuán)隊(duì)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和患者依靠醫(yī)生完成的不良事件報(bào)告，來確定治療的安全性和對(duì)生活質(zhì)量的影響。如果報(bào)告不能準(zhǔn)確傳達(dá)副作用，患者可能會(huì)繼續(xù)接受導(dǎo)致過度癥狀的癌癥治療。

研究小組收集了 438 名 7 至 18 歲兒童、他們的醫(yī)生和他們的照顧者的癥狀報(bào)告。研究參與者包括來自全國九個(gè)兒科癌癥中心的各種癌癥類型的兒童。該研究重點(diǎn)關(guān)注癌癥治療期間的 15 種常見癥狀，包括疲勞、惡心、嘔吐、口腔潰瘍、疼痛、睡眠困難等。

Freyer 博士和研究小組發(fā)現(xiàn)，與孩子的自我報(bào)告相比，醫(yī)生和看護(hù)者的癥狀報(bào)告之間存在顯著差異。兒童和醫(yī)生報(bào)告之間的一致性差到公平。報(bào)告癥狀的兒童明顯多于醫(yī)生為他們報(bào)告的癥狀，大約 20-40% 的兒童報(bào)告的癥狀比他們的醫(yī)生更嚴(yán)重。平均而言，兒童報(bào)告的癥狀是醫(yī)生的兩倍。

“這些發(fā)現(xiàn)與早期研究一致，但我們研究的規(guī)模和設(shè)計(jì)增加了重量。超過 400 名患有幾種不同類型癌癥的患者參與其中，我們?cè)谥委熐昂笤u(píng)估了 15 種癥狀，”Freyer 博士說。

盡管這種差異適用于所有癥狀，但疲勞、抑郁、焦慮和失眠的醫(yī)生報(bào)告尤其低，這些在辦公室就診時(shí)很難觀察到。例如，超過 60% 的醫(yī)生報(bào)告沒有疲勞的兒童實(shí)際上有疲勞。通常遺漏的癥狀包括那些表明需要改變臨床管理的癥狀，例如口腔潰瘍和嘔吐。與醫(yī)生報(bào)告相比，父母或監(jiān)護(hù)人報(bào)告往往高估癥狀，包括惡心、食欲不振、疼痛、疲勞和焦慮。兒童和看護(hù)人報(bào)告之間的一致性要好一些。

“我們的研究結(jié)果表明，兒童自我報(bào)告應(yīng)盡可能補(bǔ)充醫(yī)生的不良事件報(bào)告，”Freyer 博士說。“兒童在癌癥治療過程中更能識(shí)別和記住自己的癥狀。”