唐氏綜合征和急性淋巴細(xì)胞白血病兒童的預(yù)后

患有唐氏綜合征的兒童患急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且復(fù)發(fā)率和治療毒性更高。近幾十年來(lái)，新療法已經(jīng)改善了普通人群的預(yù)后，但是唐氏綜合征兒童的預(yù)后一直滯后，并且沒(méi)有關(guān)于當(dāng)代治療方案的報(bào)道。

由貝勒醫(yī)學(xué)院和得克薩斯州兒童癌癥中心領(lǐng)導(dǎo)的《臨床腫瘤學(xué)雜志》發(fā)表的一份新報(bào)告回顧了2003年至2019年兒童腫瘤學(xué)小組臨床試驗(yàn)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)與沒(méi)有唐氏綜合征的兒童相比，患有唐氏綜合征和ALL的兒童在當(dāng)代治療方案中仍然經(jīng)歷了復(fù)發(fā)率和治療相關(guān)死亡率的增加。

研究人員得出結(jié)論，使用新的，毒性較低的療法將是必要的，以改善這個(gè)病人群體的結(jié)果。該研究檢查了743名唐氏綜合征和ALL患者的結(jié)果，這是迄今為止報(bào)道的更大隊(duì)列，相比之下，超過(guò)20，000名ALL患者沒(méi)有唐氏綜合征。唐氏綜合征患者的五年總生存率比其他患者低大約7%。

復(fù)發(fā)和治療相關(guān)死亡率一直是唐氏綜合征兒童結(jié)局差異的主要原因。在這項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代療法的使用，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的增加已經(jīng)縮小，但與治療相關(guān)的死亡率風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。

“兒童時(shí)期的結(jié)果在很大程度上得到了改善，因?yàn)橹委煹玫搅思訌?qiáng)，從而防止了復(fù)發(fā)，”該研究的通訊作者卡倫·拉賓博士說(shuō)，他是貝勒大學(xué)兒科血液學(xué)和腫瘤學(xué)教授，也是德克薩斯州兒童癌癥中心白血病項(xiàng)目的主任。“然而，患有唐氏綜合征的兒童并沒(méi)有像其他兒童一樣受益，因?yàn)樗麄兘?jīng)歷了更高的威脅生命的感染風(fēng)險(xiǎn)。”治療期間的低白細(xì)胞計(jì)數(shù)使患者更容易受到感染。患有唐氏綜合征的兒童還會(huì)經(jīng)歷更高頻率的口腔潰瘍、血糖水平升高和與化療相關(guān)的癲癇發(fā)作。研究人員說(shuō)，這表明需要評(píng)估不同的治療策略。