唐氏綜合征和急性淋巴細胞白血病兒童的預后

患有唐氏綜合征的兒童患急性淋巴細胞白血病(ALL)的風險增加，并且復發(fā)率和治療毒性更高。近幾十年來，新療法已經(jīng)改善了普通人群的預后，但是唐氏綜合征兒童的預后一直滯后，并且沒有關于當代治療方案的報道。

由貝勒醫(yī)學院和得克薩斯州兒童癌癥中心領導的《臨床腫瘤學雜志》發(fā)表的一份新報告回顧了2003年至2019年兒童腫瘤學小組臨床試驗的結果，發(fā)現(xiàn)與沒有唐氏綜合征的兒童相比，患有唐氏綜合征和ALL的兒童在當代治療方案中仍然經(jīng)歷了復發(fā)率和治療相關死亡率的增加。

研究人員得出結論，使用新的，毒性較低的療法將是必要的，以改善這個病人群體的結果。該研究檢查了743名唐氏綜合征和ALL患者的結果，這是迄今為止報道的更大隊列，相比之下，超過20，000名ALL患者沒有唐氏綜合征。唐氏綜合征患者的五年總生存率比其他患者低大約7%。

復發(fā)和治療相關死亡率一直是唐氏綜合征兒童結局差異的主要原因。在這項研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代療法的使用，復發(fā)風險的增加已經(jīng)縮小，但與治療相關的死亡率風險仍然很高。

“兒童時期的結果在很大程度上得到了改善，因為治療得到了加強，從而防止了復發(fā)，”該研究的通訊作者卡倫·拉賓博士說，他是貝勒大學兒科血液學和腫瘤學教授，也是德克薩斯州兒童癌癥中心白血病項目的主任。“然而，患有唐氏綜合征的兒童并沒有像其他兒童一樣受益，因為他們經(jīng)歷了更高的威脅生命的感染風險。”治療期間的低白細胞計數(shù)使患者更容易受到感染。患有唐氏綜合征的兒童還會經(jīng)歷更高頻率的口腔潰瘍、血糖水平升高和與化療相關的癲癇發(fā)作。研究人員說，這表明需要評估不同的治療策略。