神經母細胞瘤治療藥物-達卡巴嗪（咪峻甲酰胺）

神經母細胞瘤治療藥物-達卡巴嗪（DTIC，咪峻甲酰胺）

適應證

用于霍奇金淋巴瘤.、惡性黑色素瘤、肉瘤、神經母細胞瘤。

藥理

(1)作用機理:抑制嘌呤、RNA和蛋白質的合成。有一定的烷化活性。引起JDNA甲基化、并直接損傷DNA。具有細胞周期非特異性。

(2)藥物代謝:藥物本身無活性;需要通過微粒體細胞色素P450系統的甲基氧化激活。主要經尿液排出（50%的藥物沒有改變）；少量通過肝膽和肺部排泄。

毒副作用

(1)劑量限制：骨髓抑制;治療后2?4周血細胞計數達低值。

(2)常見:惡心和嘔吐（常很嚴重），食欲減退;沿注射部位疼痛。

(3)偶見:脫發、面部潮紅、光敏、肝功能異常。治療1周后，出現類流感綜合征（倦怠、肌肉酸痛、發冷及發熱癥狀），并持續數天。

(4)罕見:腹瀉、口腔炎、腦功能障礙;肝靜脈閉塞征、肝壞死;氮質血癥;過敏反應。

用法

達卡巴嗪往往用于聯合化療。注射前回抽部分血液至裝有藥物的針管內，可以減少注射時的疼痛。皮下注射引起潰爛。

(1)劑型：100mg和200mg注射劑。

(2)劑量調整:對于骨髓受損，肝或腎功能障礙的患者,需要做出劑量調整。

(3)劑量：對于接受ABVD方案治療的霍奇金淋巴瘤患者，劑童為375mg/mM5天1周期，或每日劑量為220gAn2每日1次靜脈注射，連續3天,21?28天為1周期。

(4)藥物相互作用

1)苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、環丙沙星、異煙肼、雙硫侖和其他刺激 肝臟細胞色素P450系統的藥物，可能導致達卡巴嗪藥效降低。

2)達卡巴嗪與左旋多巴聯合應用時，降低左旋多巴療效。